肝癌手術要注意什麼問題
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1.手術治療原則
肝癌的手術治療包括肝切除和肝移植。其治療原則爲(1)徹底性:完整切除腫瘤、切緣無殘留腫瘤;(2)安全性:最大限度保留正常肝組織,降低手術死亡率及手 術併發症。在術前應對肝功能儲備進行評價,通常採用Child-Pugh分級評價肝實質功能。其治療目標:一爲根治,二爲延長生存期,三爲減輕痛苦。
2.下列情況可行肝切除(手術適應證)
(1)患者的一般情況良好,無明顯心、肺、腎等重要臟器器質性病變;
(2)肝功能正常、或僅有輕度損害(Child-Pugh A級);或肝功能分級屬B級,經短期護肝治療後恢復到A級;或肝儲備功能(如ICGR15)基本在正常範圍以內;
(3)無明確肝外轉移性腫瘤;
(4)單發肝癌,表面較光滑,周圍界限較清楚或有假包膜形成,受腫瘤破壞的肝組織<30%,或受腫瘤破壞的肝組織>30%,但無瘤側肝臟明顯代償性增大,達全肝組織的50%以上;
(5)多發性腫瘤,結節<3 個,且侷限在肝臟的一段或一葉內;
對符合適應症患者可行手術治療,對於部位特殊或手術難度及風險較大的肝切除術(如肝中葉切除及臨近重要血管的腫瘤)建議轉上級醫院治療。
3.下列情況不應進行肝切除治療(手術禁忌證)
(1)心肺功能差或合併其他重要器官系統嚴重疾病,不能耐受手術者;
(2)肝硬化嚴重,Child-Pugh C級;
(3)存在肝外轉移。
希望上述關於肝癌的治療手術的相關問題的基本介紹,能夠給廣大患者以及家屬帶來幫助。
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