爲什麼會導致膽管增粗
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膽管增粗什麼的原因?不知道膽管增粗什麼的原因?
膽管的開口:將十二指腸拉開,在肝的背側,可見到兩條管子,注意用鑷子分離結締組織,找出左側的肝管和右側的膽管,都開口在十二指腸的末端,在胰腺的前端分離結締組織,可找到三條胰管,與膽管一起開口於十二指腸的末端。
那膽管增粗什麼的原因呢?
有關病因學說衆多,至今尚未定論。多數認爲是先天性疾病,亦有認爲有獲得性因素參與形成。主要學說有三種:
1.先天性異常學說認爲在胚胎髮育期,原始膽管細胞增殖爲一索狀實體以後,再逐漸空化、貫通,如某部分上皮細胞過度增殖,則在空泡化再貫通時過度空泡化而形成擴張。
有些學者認爲,膽管擴張症的形成需有先天性和獲得性因素的共同參與。胚胎時期膽管上皮細胞過度增殖和過度空泡形成。所造成的膽管壁發育薄弱是先天因素,再加後天的獲得性因素,如繼發於胰腺炎或壺腹部炎症的膽總管末端梗阻,及隨之而來發生的膽管內壓力增高,最終將導致膽管擴張的產生。
2.胰膽管合流導常學說認爲由於胚胎期,膽總管與主胰管未能正常分離,兩者的交接處距乏特(Vater)壺腹部較遠形成胰膽管共同通道過長,並且主胰管與膽總管的江合角度近乎直角相交,因此胰管膽管吻合的部位不在十二指腸乳頭,而在十指腸壁外局部。無括約肌存在,從而失去括約肌功能,致使胰液與膽汁相互返流。當胰液分泌過多而壓力增高,使膽管發生擴張。近年開展逆行胰膽管造影證實,有胰管膽管合流流高達90~100%,且發現擴張膽管內澱粉酶含量增高這一事實。在動物實驗中觀察到胰液進入膽道後,澱粉酶胰蛋白酶彈力蛋白酶的活性增強,這可能是膽管損傷的主要原因。
3.病毒感染學說認爲膽道閉鎖新生兒肝炎和膽管擴張症是主要病因,是肝膽系炎症感染的結果。在病毒感染之後,肝臟發生鉅細胞變性,膽管上皮損壞,導致管腔閉塞(膽道閉鎖)或管壁薄弱(膽管擴張),但目前支持此說者已見減少。
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