怎麼診治耳內腦膜腦疝
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耳內腦膜腦疝是指多種原因引起鼓室乳突部骨質缺損,使腦膜腦實質疝入鼓室或乳突腔內。
臨牀表現
腦膿腫或腦膜炎不久治不愈,有低熱、頭痛。耳內有腦膜腦組織充塞鼓室和乳突腔內並壞死流膿,甚至可形成腦脊液漏。不久即可發生顱內複雜感染而死亡。
治療
首先應用大量廣譜抗生素控制感染,可用甘露醇降低顱內壓力,然後做耳內或耳後切口,將鼓室乳突腔內殘留病竈如死骨、膽脂瘤、肉芽等清除乾淨,然後將疝出腦膜腦組織切除,不能還納顱內,否則壞死變性的腦組織形成膿腫,將加深感染。隨後取闊筋膜或顳筋膜縫合修補腦膜缺損處。另取帶蒂顳肌瓣或胸鎖乳突肌瓣填塞術腔。如顱骨缺損較大,可採用自體肌片或肋軟骨片移植。該修補術必須在感染徹底控制之後纔可進行。近年來顱內併發症已明顯減少,此併發症也可望於不久能夠絕跡。
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