肝外膽管損傷如何預防
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創傷所致肝外膽管損傷,是肝門損傷的一部分。由於肝外膽管的部位較深,周圍有較多重要的血管和器官,在外力的作用下單純膽管損傷較少見,多數伴有門靜脈、下腔靜脈、肝臟、胰腺、胃、十二指腸等的損傷。
預防
膽管損傷的後果是嚴重的,所以預防其發生很重要。實際上醫源性膽管損傷絕大多數是可以預防的,手術時術者應集中注意力,操作要認真細緻,並遵從一定的操作常規步驟,如在施行膽囊切除術時,先顯露膽總管、肝總管和膽囊管,辨清三者關係後用絲線套住膽囊管,暫不將其切斷。再從膽囊底部做逆行膽囊分離直達膽囊管匯入膽總管處,這時才結紮切斷膽囊管。如在分離膽囊管時上述三管關係分辨不清,可考慮作膽總管切開術,置入探杆,幫助確定各膽管的位置。也可作術中膽道造影來幫助定位。此外,分離膽囊時還應儘可能靠近膽囊壁剪切,遇有出血應細心止血,切忌大塊縫扎止血,並時刻警惕有無膽管畸形的存在。
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