膽管癌如何治療呢
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【辨證施治】
①溼熱蘊蒸
主證 右上腹脹痛或隱痛,可向腰背部放射,甚或右上腹可捫及包塊,身目黃色鮮明,口渴或不渴,心中懊憹,納減噁心,小溲短赤,大便祕結,舌苔黃膩,脈弦數。
治法 舒肝利膽 清熱利溼退黃。
方藥 大柴胡湯(《金匱要略》)合菌陳蒿湯(《傷寒論》)加減
②熱毒熾盛
主證 發病急驟,身如金黃,高熱煩渴,腹脹滿疼痛,神昏譫語,或衄血,便血,右上腹積塊痛不可觸,口苦口乾,大便燥結,舌質紅絳,苔黃而燥,脈弦數或細數。
治法 清熱解毒 涼血護陰
方藥 犀角散(《千金要方》)加減
③寒溼鬱滯
主證 右脅腹隱痛或脹痛,右上腹包塊明顯,黃疸暗晦,納少脘悶,或見大便不實,神疲畏寒,舌質淡苔膩,脈象濡緩。
治法 溫裏助陽 利溼退黃
方藥 茵陳四逆湯(《張氏醫通》)加減
④脾陽虛衰
主證 形體消瘦,右脅腹隱痛,可捫及包塊,身目俱黃,黃色晦暗,肌膚不澤,神疲畏寒,肢軟乏力,納差少眠,大便溏薄,舌質淡苔膩,脈細或濡。
治法 健脾溫中 補養氣血
方藥 小建中湯(《傷寒論》)加減
【辨病用藥】
本病多因肝鬱氣滯,飲食不節,溼熱壅阻,日久化火蘊蒸於內,痹阻不通而成膽道癥塊,其病變部位涉及肝、膽、脾胃,主要病變在肝膽,因此,治療上重在疏肝利膽,清腑退黃,通利滲溼。臨證時,在辨證施治的基礎上還可選用本病常用的抗癌中藥,如藤梨根、野葡萄根、水楊梅根、蛇舌草、敗醬草、紅藤、山豆根、半枝蓮、蛇莓、龍葵、八月扎、土茯苓、蚤休等。茵陳有較好的退黃作用,不論何種類型的黃疸都可用,其他如田基黃、垂盆草、山梔、鬱金、虎杖、大黃、金錢草、玉米鬚等均有退黃作用,可酌情選用。
【對症加減】
如噁心嘔吐者可加半夏、竹茹、生薑;胸悶腹脹者加枳殼、大腹皮;便溏者加白朮、淮山藥、茯苓;食滯者加山楂、谷麥芽、炙雞金、六曲等;脅痛者加香附、川楝子、白芍;面浮足腫者加白扁豆、薏苡仁、山藥、茯苓、豬苓等;腫塊明顯加夏枯草、鱉甲、昆布、海藻、生牡蠣等。
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