嬰幼兒性青光眼的症狀
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概述
嬰幼兒性青光眼是一種胚胎期前房角發育異常,阻礙了房水排出所致的先天性青光眼。本病屬遺傳性疾病。男性多於女性。多爲雙眼發病,單眼發病者約爲25 ̄30%。約80%在1歲以內出現症狀和體徵,其餘在1 ̄6歲顯示出來。其主要表現有畏光、流淚、眼瞼痙攣,角膜變大、水腫、混濁、後彈力層破裂、眼壓升高等。本病對藥物治療不敏感,以手術治療爲主。如能早期診斷,早期手術治療,約有80%的病人眼壓可以控制。
症狀體症
1.畏光、流淚、眼瞼痙攣、視力差等; 2.角膜擴大,若3歲以前發病者,常有眼球擴大; 3.角膜水腫、混濁; 4.角膜後彈力層破裂; 5.眼壓升高; 6.前房深; 7.視乳頭杯狀凹陷。
診斷依據
1.有畏光、流淚、眼瞼痙攣症狀; 2.角膜擴大,角膜直徑〉12mm; 3.角膜水腫、混濁、後彈力層破裂; 4.眼壓升高。
治療原則
以手術治療爲主,一經確診應及早行房角切開或小樑切開或小樑切除術等。
療效評價
1.治癒:手術後眼壓降至正常範圍。絕對期者,疼痛消失。 2.好轉:手術後眼壓降低,但尚未達正常範圍,眼壓〉2.80而〈4.0kPa。絕對期者疼痛明顯減輕。 3.未愈:手術後眼壓不降或仍〉4.0kPa,或發生嚴重併發症致視力明顯減退或失明。絕對期者疼痛未減。
專家提示
嬰幼兒性青光眼患者由於年齡小,對有關症狀無法表達或表達不清,如果家長不注意,則容易延誤診斷。本病如能早期診斷,早期作手術治療,大多數病人病情可得到控制,從而避免視力的進一步損害。因此,對於不明原因的眼睛畏光、流淚、眼瞼痙攣和角膜大的嬰幼兒,家長應警惕患兒有先天性青光眼的可能,及早到醫院作進一步檢查。家長應理解,手術並不能使所有病人都能獲得滿意的效果,所以術後患者仍需長期定期就診觀察。即使經治療眼壓得到控制,但患眼也常發生弱視,需要及時作弱視治療。此外,單眼患者之健眼也應定期檢查。
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