慢性閉角型青光眼有什麼症狀
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慢性閉角型青光眼可發生於成年人的各年齡組,無明顯性別差異。有不同程度的眼部不適,眼局部解剖特點與急性閉角型青光眼相似。多有典型的青光眼視神經和視野的改變。
慢性閉角型青光眼的症狀
多數病人有反覆發作的病史。其特點是有不同程度的眼部不適,發作性視朦與虹視。冬秋髮作比夏季多見,多數在傍晚或午後出現症狀,經過睡眠或充分休息後,眼壓可恢復正常,症狀消失。少數人無任何症狀。
根據房角的形態又可分爲兩型:
虹膜膨隆型:前房淺、房前窄,虹膜膨隆,發作時有眼壓升高,虹視、視蒙、頭昏、眼脹等。反覆發作後,基壓(系24小時的最低眼壓)逐漸升高,房角出現周邊虹膜前粘連,與角膜背面相巾,高眼壓時,瞳孔輕度散大。
虹膜高褶型:這是一種無瞳孔阻滯的閉角青光眼,又稱短房角型青光眼。這類病人前房深度正常,瞳孔阻滯不明顯。主要由於周邊虹膜呈高褶而緊貼到小樑部位,使房水外流受阻。
虹膜呈高褶狀,前房中央深,但房角窄。在房角鏡下,虹膜前表面外觀“正常”。甚至輕度凹陷狀。但其根部贅長,可以隆起於房角,形成高原虹膜。故又稱根贅性青光眼。當瞳孔擴大後,周邊虹膜褶入到窄房角中與小樑接觸,在房角尖端規程,接觸、阻擋房水流出。但前房角四個象限的改變並不完全一樣,各象限的寬窄度有明顯的差異,不一致,這是診斷慢性閉角青光眼的主要依據之一。
慢性閉角型青光眼的檢查
慢性閉角型青光眼具有典型表現病例的診斷並不困難。症狀不典型時,關鍵在於觀察高眼壓下的前房角狀態。當眼壓升高時房角變窄,周邊虹膜前粘連在各象限程度不一致,甚至在部分房角依然開放,而眼壓下降至正常時,房角就變寬了。因此觀察高眼壓和正常眼壓下的前房角狀態,將有助於與開角型青光眼的鑑別。只有在具有正常眼壓,視盤與視野,而房角窄但完全開放的可疑開角型青光眼,需要選擇暗室試驗、俯臥試驗、散瞳試驗等激發試驗以助診斷。
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