中醫分期治療艾滋病的方法
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一、急性感染期
證屬風熱者,治宜辛涼解表法,方用銀翹散加減;證屬風寒者,治宜辛溫解表法,方用荊防敗毒散加減。
二、艾滋病潛伏期(AC)
系無症狀的病毒攜帶者,患者一般無明顯症狀,以辨病與辯證相結合、重在辨病的原則進行治療。一般可採用扶正固本、培補氣血的方劑加祛邪解毒之品,如八珍湯加板藍根、大青葉、土茯苓、蚤休、紫草、黃連、銀花、連翹、牛蒡子、紫花地丁、夏枯草等。
三、艾滋病相關綜合徵(ARC)
患者表現多樣。
1.陰虛外感發熱者:治宜養陰清熱、宣肺解表,方用養陰清肺湯合葳蕤湯加減(玉竹、白薇、桔梗、薄荷、淡豆鼓、生地、麥冬、川貝母、元參、板藍根、大青葉、銀花、白芍、天竺黃、甘草)。
2.氣虛外感發熱者:治宜益氣固表、清熱解毒,方用玉屏風散加味(黃芪、白朮、人蔘、防風、茯苓、銀花、連翹、桔梗、川貝母、板藍根、甘草)。
3.氣虛陽明熱盛者:治宜益氣生津、清熱解毒,方用人蔘白虎湯加減(人蔘、石膏、知母、銀花、連翹、茯苓、川貝、桑白皮、黃芪、甘草)。
4.肺氣陰兩虛者:治宜益氣養陰、清肺潤燥,方用生脈散合清燥救肺湯或補肺湯加減(人蔘、麥冬、五味子、生地、阿膠、杏仁、川貝、黃芪、桑白皮、白朮、茯苓、杷葉、紫草、馬蔸鈴、甘草)。
5.脾氣虛者:治宜健脾益氣,方用四君子湯合保元湯加減(人蔘、白朮、茯苓、甘草、黃芪、扁豆、山藥、陳皮)。
6.脾虛中氣下陷者:治宜益氣健脾、升提中氣,方用補中益氣湯加減(人蔘、黃芪、白朮、當歸、升麻、柴胡、陳皮、甘草)。
7.脾虛血虧:治宜益氣健脾補血,方用八珍湯合歸脾湯加減(人蔘、白朮、茯苓、當歸、生地、熟地、白芍、川芎、黃芪、遠志、棗仁、龍眼肉、木香、甘草)。
8.脾虛溼阻者:治宜健脾利溼,方用參苓白朮散加減(人蔘、白朮、茯苓、山藥、扁豆、薏仁、蓮子肉、半夏、陳皮、砂仁、甘草)。
9.脾腎氣虛者:治宜益氣健脾、補腎助陽,方用補中益氣湯合附桂八味丸加減(黨蔘、黃芪、白朮、陳皮、升麻、柴胡、熟地、山萸肉、山藥、澤瀉、茯苓、附子、肉掛、當歸)。
10.脾腎陽虛者:治宜健脾益氣、溫補腎陽。方用右歸丸合四神丸加減(熟地、山藥、山萸肉、杞子、杜仲、菟絲子、附子、肉桂、鹿角膠、五味子、肉豆蔻、吳茱萸、補骨脂、生薑、大棗)。
11.肝腎陰虛者:治宜滋補肝腎之陰,方用左歸丸合一貫煎加減(生地、熟地、杞子、山藥、山萸肉、鹿角膠、菟絲子、川牛膝、北沙蔘、麥冬、當歸、川楝子)。
12.腎精虧損者:治宜填補腎精、益氣養血,方用河車大造丸加減(生地、熟地、天冬、肉蓯蓉、巴戟肉、杜仲、阿膠、龜板、鱉甲、白芍、紫河車、甘草)。
四、完全性艾滋病
1.氣滯血瘀者:治宜活血化瘀、理氣散結,方用膈下逐瘀湯(桃仁、紅花、當歸、川芎、赤芍、五靈脂、元胡、香附、枳殼、甘草)加減。
2.痰熱壅肺者:治宜清熱化痰、宣肺平喘,方用清氣化痰合百合固金湯加減(半夏、杏仁、陳皮、瓜萎仁、黃芩、枳實、茯苓、桑白皮、生地、貝母、百合、當歸、白芍、元參、桔梗、麥冬、甘草)。
3.痰濁結聚者:治宜化痰軟堅散結,方用消瘰丸加減(元參、牡蠣、貝母、半夏、山慈菇、夏枯草、殭蠶、海藻、白芥子、南星、白花蛇舌草、黃藥子等)。
4.溼熱壅盛者:治宜清熱利溼,方用甘露消毒丹加減(茵陳、滑石、黃芩、貝母、木香、藿香、連翹、射干、白蔻仁)。
5.熱盛痰蒙者:治宜清熱化痰、豁痰開竅,方用安宮牛黃丸或用鉤藤飲(鉤藤、天麻、羚羊角、全蠍、人蔘、甘草)加減。
五、艾滋病人放化療後的中醫辨證
中醫在以往工作中,對緩減放療、化療所致的各種毒副反應曾作過辨證論治的探索,有些方面積累了一些經驗。用於緩解艾滋病放化療後反應,亦提出過治療方法。因爲這亦是艾滋病臨牀實踐中經常遇到的問題,中醫可能起到一定作用,茲從中醫辨證論治角度闡述如下。
(一)消化系統反應
用化療、放療後出現噁心、嘔吐、食慾不振、胃脘脹滿、腹痛腹脹,大便失調等消化道反應較爲普遍,脈濡,舌苔白膩。中醫辨證多爲溼濁犯胃,脾虛不運。選用溫化溼濁;和胃降逆治則可取得較好效果;亦可選用鍼灸療法,耳穴取胃、口腔、皮質下;體穴取中脘、足三裏、豐隆。
(二)皮膚粘膜反應
用AZT及放療(X射線治療KS)等以後,可出現皮膚變粗糙,黑色素沉着,爪甲下出現黑褐色紋理及色素沉着,有的出現皮疹。若見皮膚粘膜變粗,色素沉着等,中醫辨證爲血瘀血滯或血中夾有邪毒,宜採用清血疏邪的方藥。鍼灸療法,耳穴選用內分泌、肺、腎上腺;體穴可選血海、曲池、築賓。
(三)造血系統反應
AZT使用較長時期及其它放療、化療可導致骨髓抑制,出現面色蒼白,頭暈眼花,疲乏萎弱,心慌氣短,脈細弱,舌質淡白。實驗室檢查可見紅細胞下降或全血細胞降低。中醫辨證爲陰血不足,可用氣血雙補方藥;若見舌質有瘀斑瘀點,脈沉澀等血瘀之象,可選用活血生血治則,中醫認爲有外因或藥物導致血滯血瘀,瘀血不去則新血不生,以活血化瘀方藥治之。
(四)神經系統反應
由於個體不同,對化療、放療有些患者出現各種各樣的神經系統反應,如見心煩不寧,焦躁失眠者,爲心神不寧,選用養心安神方藥;如見時哭時笑,精神恍惚者,爲髒躁之症,則用甘平和中之劑;如見末梢麻木,頭暈無力,爲血絡虛痹,選用養血通絡治則。總之,神經系統反應表現繁多,按出現證候辨證施治。
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