如何治療聲帶息肉呢
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聲帶小結和聲帶息肉是慢性喉炎的兩種類型,是引起聲音嘶啞最多見的原因之一。據統計,在引起聲音嘶啞的病變中,聲帶小結和聲帶息肉佔20%-38%。臨牀上,聲帶小結和聲帶息肉多見於長期用聲過度或用聲不當的人羣,如教師、歌唱演員、叫賣人員以及經常哭鬧的小孩。聲帶小結和聲帶息肉多位於聲帶邊緣的前1/3處。該處是膜部聲帶的中點。人們在說話時,由於該處的振動幅度最大而容易受到損傷。加之該處的血管分佈與結構比較特殊,聲帶肌肉上下方向交錯分佈,人們在發聲時不僅可使聲帶肌肉出現捻轉現象,而且也容易使該處的血液供應受到影響,從而使粘膜上皮下層發生水腫、出血、毛細血管增生、粘液樣變性及纖維化改變等。
一般情況下,聲帶息肉多發生在患者聲帶的一側,大小不一,表面光滑,呈灰白色半透明狀或爲紅色的小突起。聲帶息肉可隨呼吸運動而上下活動,有時也會隱伏於聲門下而容易被人們忽略。根據聲帶息肉的病理變化可將其分爲纖維型息肉、血管型息肉和水腫型息肉。而聲帶小結多發生於聲帶的兩側,基底部較廣者,稱廣基性小結。實際上,聲帶小結和聲帶息肉只是在臨牀外觀上有所不同,而從病理組織學來看,兩者之間只有量的差異,沒有質的區別,是屬於同一病變發展過程中兩個不同階段。
在臨牀上,聲帶小結和聲帶息肉的主要症狀是聲音嘶啞。當患者合併上呼吸道感染時常伴有咳嗽、痰多的症狀。當巨大息肉位於聲帶兩側之間時,可導致患者完全失音,甚至使患者出現呼吸困難和喘息等病症。那麼,對聲帶小結和聲帶息肉應如何治療呢?
1.要注意聲帶休息:早期的聲帶小結和較小的聲帶息肉患者,可讓聲帶適當休息(少講話或不講話),以使病竈縮小或消失。此外,患者還要改變原來用聲不當(大聲、高調、長時間叫喊等)的錯誤習慣,以防止疾病復發。若患者在聲帶休息2-3周後,其臨牀症狀仍無明顯改善時,應採取其他方法進行治療。
2.藥物治療:患者可服用黃氏響聲丸或金嗓散結丸等藥物,也可將慶大黴素和地塞米松放入霧化器中進行霧化吸入,或在短期內服用抗生素和激素類藥物。
3.手術治療:較大或已纖維化的聲帶小結和長期聲帶息肉患者,經過聲帶休息、發聲訓練和藥物治療無效時,應採取手術的方法進行治療。目前,患者可採用的手術方法主要有以下兩種:①在局部麻醉下通過間接喉鏡將聲帶小結或聲帶息肉切除;②在光導纖維喉鏡下運用激光或微波將聲帶小結或聲帶息肉去除。由於早期的聲帶癌和有些聲帶息肉用肉眼難以鑑別。因此,對切除的聲帶息肉應作相應的病理檢查。對在局部麻醉下不能配合治療的患者,應採取全身麻醉的方法對其進行手術治療。
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