肺癌晚期有哪些化療方案
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非小細胞肺癌的治療一直是臨牀上探討最多的問題,目前肺癌治療分爲一、二及三線治療,針對晚期肺癌一線治療效果最佳,目前非小細胞肺癌一線治療方法有以下七類,我們來一起了解下。
一、S-1聯合順鉑化療方案。
隨機給予S-1+順鉑(80 mg/m2/d或40 mg/m2 bid,d1、d21 + 60mg/m2 , q5w)或者多西他賽+ 順鉑(60mg/m2,d1 + 80mg/m2,d1,q3w)。主要終點爲生存期(OS)。S-1+順鉑組與多西他賽+順鉑組的中位生存期(16.1m vs 17.1m)以及中位PFS(4.9m vs 5.2m)均無明顯差別,S-1聯合順鉑的耐受性好於多西他賽聯合順鉑,同時SP組通過問卷分析的生活質量也較後者提高。
二、培美曲塞聯合卡鉑顯著改善生存。
比較培美曲塞單藥與培美曲塞聯合卡鉑治療PS2的晚期NSCLC的隨機III期研究。研究納入205例PS2晚期NSCLC病人,中位年齡爲65歲,生存期均顯著延長,緩解率也明顯增高。基於聯合用藥獲益明顯,協議組儘快修改指南,應用臨牀。
三、一線化療與厄洛替尼交替治療
所有病人均給與吉西他濱聯合順鉑或卡鉑,厄洛替尼組與安慰劑組相比,均有顯著意義。在出現客觀緩解的病人中,厄洛替尼組的中位緩解持續時間顯著長於安慰劑組。FAST ACT 模式可能爲EGFR突變型及EGFR狀態未明NSCLC治療帶來新的思路。
四、對於不適合化療的晚期NSCLC病人
厄洛替尼可延長生存期,但獲益僅出現在厄洛替尼治療28天內發生皮疹的病人中。
五、阿法替尼
特別是在伴有最爲常見的EGFR突變類型的病人中,相較化療可以使無進展生存期幾乎延長一倍。
六、含貝伐珠單抗方案治療CNS轉移病人的安全性可接受。
研究顯示病人達到了預先設定的主要終點6個月PFS的標準,並且原發腫瘤、腦轉移與其他轉移部位病人的緩解率相似,顱內出血發生率低。
七、EGFR突變的晚期NSCLC病人一線使用EGFR-TKI,與化療相比不能延長生存。
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