艾滋病病毒對人體免疫系統的破壞
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由於免疫系統被嚴重破壞,各種致命性機會感染、腫瘤等極易發生。病變可表現在肺、口腔、消化系統、心臟、腎臟、眼、關節、皮膚等已發生機會性感染者,平均存活期爲9個月。肺部病變。約半數的艾滋病患者是以肺部症狀爲初期的表現。最常見的是卡氏肺囊蟲肺炎。患者表現爲持續性咳嗽等。此外,還會發生鉅細胞病毒性肺炎、結核桿菌肺炎、細菌性肺炎、卡波氏肉瘤等。皮膚病變。
皮膚病變可能直接由艾滋病毒引起,也可能由於免疫缺陷所導致的機會性感染或其他原因引起。黴菌性、原蟲性感染甚爲常見,皮膚表徵變化多端,而其複雜性恰有助於艾滋病的診斷。常表現爲皮膚癬菌症、皮下結節、尖銳溼疣、局部性蜂窩組織炎、潰瘍、嚴重的帶狀皰疹。35%的艾滋病人有卡波氏肉瘤,表現在皮膚上爲棕色或藍色皮膚斑,在肺、淋巴結及內臟也有卡波氏肉瘤。患卡波氏肉瘤者平均存活期爲兩年。
另外,艾滋病人發生淋巴瘤的危險性較正常人高100倍。口腔病變。口腔病變在艾滋病及艾滋病前期時常發生。其中以白色念珠菌感染、單純性皰疹病毒感染、EB病毒感染、卡波氏肉瘤、淋巴瘤最爲常見。消化系統病變。消化系統爲艾滋病機會性感染的常見部位。侵害胃腸道的病原爲阿米巴、隱孢子球蟲;白色念珠菌;痢疾桿菌、結核桿菌;鉅細胞病毒等,表現爲較嚴重的腹瀉,有的類似霍亂。長期持續發病,可因衰竭而死亡。感染所致的肛門慢性潰瘍,可視爲艾滋病的特徵之一。神經系統病變。90%的艾滋病人有神經系統症狀。其中艾滋病腦炎是由艾滋病毒侵入神經組織引起的,特點是進行性的認識能力受損,25%-50%的病人伴有運動及行爲異常。腦病發生後從嚴重癡呆到死亡不超過6個月。鉅細胞病毒感染、單純皰疹病毒感染、弓形蟲感染、梅毒感染等,都會造成腦炎。其他神經系統病變還有腦腫瘤、腦出血、腦梗塞、帶狀皰疹性神經根炎等。
心血管系統病變。艾滋病毒、鉅細胞病毒、鏈球菌、結核菌、皰疹病毒感染及卡波氏肉瘤都可引起腦血管病變。各種機會性感染引起的心肌炎更爲多見。有報告稱,1982-1986年,經屍體解剖的71例艾滋病例中,竟有37例患心肌炎。內分泌系統病變。常見有胸腺、腦下垂體、甲狀腺、胰腺、腎上腺等方面的病變。睾丸病變可使精子生成減少或缺乏。若發生在早期,還可見睾丸萎縮現象,從而使性慾減退。艾滋病的內分泌病變並非罕見,可有兩種以上併發。腎臟病變。約10%--30%的艾滋病人有腎機能障礙,最常見者爲腎小管壞死,早期爲蛋白尿,晚期爲尿毒症與終末期腎病變。眼科病變。症狀輕微者可能僅有結膜炎,嚴重者會喪失視力,並可發生惡性腫瘤。艾滋病人的CD4淋巴細胞迅速下降,免疫系統嚴重破壞,併發各種機會性感染,病人衰竭,最終死亡。
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