角膜異物的檢查要點
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角膜異物(foreign bodies of the cornea):細小異物碎屑停留於角膜表面或刺入角膜之中者即稱角膜異物,最常見的爲機牀濺出的金屬細屑、敲擊飛起的細小碎片、爆炸時的金屬或火藥微粒、煤屑、石屑、隨風飛揚的塵粒、穀殼、細刺等等。工廠工人的角膜異物以鐵屑最多。大多數角膜異物存留在角膜淺支或表面,但也有刺入角膜的深層者。至於異物的數目,可爲一個、數個或數日衆多者不等。 因角膜表層富有感覺神經末梢,以痛覺、觸覺極爲敏感,因而患有角膜異物者,皆立即引起明顯刺激症狀,如異物感、刺痛、流淚、結膜充血、眼瞼痙攣等等。淺層異物的刺激症狀,往往較深層者更爲明顯。 檢查所見:有的角膜異物明顯易見,以焦點光的斜照法即可看到異物之所在;有的則不易發現,須以裂隙燈檢查,特別是細小而透明的異物,必須仔細尋找方可,必要時,可滴以熒光素,則異物周圍的角膜着色而使異物容易發現。檢查時要注意異物位置的深淺,較深的異物可部分進入前房。有的角膜異物,特別是爆炸傷所致者,常可於傷後24~48小時內,出現外傷性角膜內皮壞,但數日後即消失。 含鐵的異物常引起角膜浸潤,異物存留1~2天后可在其周圍出現棕色的鏽環。灼熱的異物可致其周圍的角膜組織燒傷或形成炭環。異物引起感染者,可致角膜潰瘍。
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