角膜炎 角膜炎病因 角膜炎症狀
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一、什麼是角膜炎
角膜炎是常見的角膜疾病。多由外來各種致病菌感染所致。也可因結膜、鞏膜病變蔓延而來,如結膜炎時可伴有角膜緣浸潤,鞏膜炎時伴硬化性角膜炎。一些全身性疾病如結核、梅毒等也可以局部免疫基礎上形成過敏性反應(泡性角膜炎、角膜基質炎等)。
二、角膜炎病因:
1、外因
外因所致的角膜感染大多要具備兩個條件:
a.角膜上皮細胞的損傷、脫落,
b.同時合併感染。只有在這兩個條件都具備的情況下,才容易發生感染性角膜潰瘍。
2、內因
指來自全身的內因性疾患。
角膜沒有血管,所以急性傳染病不易侵及角膜。可是角膜組織卻參予全身的免疫反應,儘管其免疫反應的程度較其他組織的爲低,但是正因爲它沒有血管,新陳代謝較爲遲緩,才使這種免疫反應變化持續經久,角膜在較長時間內處於一種敏感狀態,以致容易發生變態反應性疾患,如泡性角膜炎等。
3、鄰近組織蔓延
由於胚胎學上的同源關係以及解剖學上的連續性,蔓延到角膜上皮層的疾患多來自結膜,如嚴重的結膜炎多合併淺層角膜炎。
三、角膜炎症狀
按臨牀表現分點狀、線狀、盤狀、錢狀、樹枝狀、地圖片狀。
1、盤狀角膜炎:病變位於基質層圓形灰白色直徑在4mm以上,但仍保留一圈未被侵犯,邊緣清楚。
2、點狀角膜炎:在角膜上皮層,出現針頭大小的浸潤,很快破潰,熒光素可以着色者,多見於病毒感染。
3、線狀角膜炎:角膜上皮或上皮下的點狀浸潤融合擴大成線條狀者,或位於角膜後壁的深層條紋狀渾濁者。
4、錢狀角膜炎:系由多種病毒所致的大小、多少、深淺不一的小圓盤狀浸潤,形似錢幣的角膜炎,在我國多爲8型腺病毒感染。
5、樹枝狀角膜炎、地圖狀角膜炎:均系由單純皰疹病毒感染所致的角膜細胞浸潤、壞死脫落,以致形成不同形狀和深度的潰瘍和混濁。
四、角膜炎的治療方法
1、熱敷:使眼部血管擴張,解除壅滯,同時促進血流,增強抵抗力和營養,使潰瘍得到迅速的恢復。
2、沖洗如果分泌物較多,可用生理鹽水或3%硼酸溶液,每日沖洗結膜囊3次或更多次數,以便將分泌物、壞死組織、細菌和細菌產生的毒素沖洗出去。這樣,不但減少感染擴大的因素,同時也可保證局部上藥的濃度不至減低。
3、散瞳:
a、阿托品爲主要而且是常用的藥物,濃度爲0.25~2%溶液或軟膏,每日滴、塗1~2次(滴藥後注意壓住淚囊,以免溶液被粘膜過分吸收,引起中毒)。
b、對單純性角膜潰瘍或刺激症狀不顯著者可以不用,對刺激症狀顯著和勢將穿孔的潰瘍必須使用。這種藥對於治療角膜潰瘍有雙重作用;一方面使瞳孔括約肌和睫狀肌得到休息,另方面可防治虹膜睫狀體炎及其所引起的後果。再者,由於眼內肌痙攣解除,因而也有減輕和止痛作用。
4、制菌劑:
a、磺胺類化學制劑如10~30%磺胺醋酰鈉和4%磺胺異惡唑眼藥水。
b、對於革蘭氏陽性球菌的感染,每日局部滴用4至6次0.1%利福平眼藥水或0.5%紅黴素或0.5%桿菌肽眼藥水即足以控制。有些廣譜抗菌素如0.5%金黴素、0.25%氯黴素和0.5%四環素(0.5%),其抗菌作用更爲有效。
c、對於革蘭氏陰性桿菌的感染,可選用1~5%鏈黴素、0.3~0.5%慶大黴素、多粘菌素B(2萬單位/毫升)、0.25~0.5%新黴素、0.5%卡那黴素等。
d、對於細菌培養及藥物敏感試驗結果尚未知曉而病情較爲嚴重的潰瘍,開始時可同時試用多種廣譜抗菌素,輪流交替地每數分鐘或1刻鐘滴1次,繼則酌情遞減。此外亦可採用結膜下注射的給藥途徑,每日1次,並連續注射數日,直到潰瘍症狀消退爲止。有些藥物結膜下注射後,有時發生結膜壞死,應予以注意。
e、抗病毒的藥有0.1%皰疹淨等。抗黴菌製劑則有制黴菌素(25,000單位/毫升),0.1%二性黴素乙、0.5%曲古黴素和0.5%匹馬黴素等。
5、包紮和敷裹:
a、爲了使眼球停止轉動,促使潰瘍早日痊癒,必須進行包裹。。這一處理特別適應於冬季。因其不但使眼球不致受涼,而且又發生熱敷與保護作用。
b、如果結膜囊內有分泌物者,不應包紮,可以布勒氏(Buller氏)眼罩或黑眼鏡代替之。再者,如果潰瘍勢將穿破,或在結瘢期勢將隆起,應於每日施以壓迫繃帶包紮,如果日間不可能,應在晚間睡眠時用之,以期挽救不良後果。
五、如何預防角膜炎
1、要養成良好的的衛生習慣,經常用肥皂洗手,不要用不乾淨的手觸摸到自己的眼睛。
2、如果近期有流感之類的病毒時,要減少到擁擠的公共環境中去。
3、還要注意不要到消毒不徹底的公共遊泳池去游泳。
4、如果接觸有眼角膜炎症的病人,一定要及時洗手,並且不要接觸自己的眼睛。
5、要有一個良好的生活習慣,不抽菸,不喝酒,不熬夜,合理膳食,可以有效預防眼角膜炎。
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