白癜風(白駁風)[臨牀表現]
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好發部位
本病好發於面、頸、背、軀幹及外生殖器等部位。全身皮膚的任何部位均可發生。尤其是頭、面、頸、臀部、手背等部位最爲常見。好發於易受陽光照曬及摩擦損傷等部位。或許與暴露於光線有一定關係。
主要表現
病變呈純白色圓形或不規則的脫失斑,表面光滑,邊界清楚,邊緣色素增多。變白的皮膚對日光較正常皮膚敏感,稍曬太陽即發紅。病程經過緩慢,漸向四周擴大,互相融合或達到一定程度時停止蔓延,歷久不變。發生在面部的白癜風,其發病時間短、面積小,如能得到早期治療,療效較好,故早期治療至關重要。
其主要表現爲,局部皮膚呈乳白色斑,患處的毛髮可正常,也可變白。此病一般不痛不癢,如果白斑面積較大,在夏日暴曬後,偶爾有些燒灼感。其病因相當複雜,近年來,有人認爲,可能與免疫紊亂有關。也有人發現患者的微量元素,如銅、鋅、鐵等含量常常偏低,故認爲可能是微量元素降低或生物酶代謝異常所致。此外,有些白癜風發生於接觸某些化學物質以後,或在凍瘡、溼疹、神經性皮炎、牛皮癬或盤狀紅斑狼瘡等炎症消退時,局部皮膚也可出現白癜風,此稱繼發性白癜風。部分糖尿病、惡性貧血、胃酸缺乏、甲狀腺機能亢進、斑禿患者也可伴發白癜風。另有些患者則是在精神受到刺激後發生白癜風。
皮膚之所以具有色素,是因爲人體皮膚中存在黑色素細胞。黑、白、黃、棕等不同膚色,就是因爲黑色素的含量不同所致。近年來,通過研究探明,白癜風的發生,是由於各種因素引起的局部皮膚和毛囊內黑色素合成出現障礙。黑色素的合成離不開酪氨酸和酪氨酸酶,其中酪氨酸是從食物中攝取的,酪氨酸酶由體內合成,它的活性又與某些金屬元素銅、鋅、鐵密切相關。當黑色素細胞內的酪氨酸──酪氨酸酶系統功能減退或損傷時,即會影響黑色素代謝,從而發生白癜風。
白斑多數對稱分佈,亦有不少病例損害沿神經節段排列。除皮膚損害外,亦可累及部分粘膜。皮損爲局部色素脫失,白斑,呈乳白色,其內毛髮可變白或正常,但皮膚無其它變化,亦無自覺症狀。由於缺乏色素的保護作用,曝曬後可引起灼痛,紅斑及水皰。白斑的數目不定,可侷限於身體某部或分佈在某一神經節段(或皮節),而很少變化或自行消失,但是多數病例往往逐漸增多,擴大,甚至可泛發全身。色素脫失的程度因人而異,因部位而異,也可因脫色程度不同而顯示白、灰白、近正常膚色三種色調。臨牀上按白斑的形態、部位,範圍及治療反應一般分爲五型,即:侷限型,散發型、泛髮型、肢端型、節段型。根據病變處色素脫失情況可分爲完全型和不完全型。白癜風的病期可分爲進行期,靜止期與好轉期三期。部分患者視網膜,脈絡膜及軟腦膜的色素細胞可受侵犯。病程慢性,可持續終身,完全自愈者較少。 診斷 皮疹爲形狀、程度不一的白斑,常融合成片,邊緣色素深,常對稱發生,無自覺症狀,其上毛髮可正常或變白。病程進展快慢不定,可全身泛發,可自然痊癒。
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