紫外線治療慢性接觸性皮炎
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患者男,34歲。主訴雙手脫屑,皸裂8年餘,不癢,秋冬季節爲重,春夏季節只脫屑。每遇接觸刺激性物質(粉筆、肥皂、洗衣粉)和食用刺激性食物(白酒、辣椒)上述症狀加重。
檢查:雙手手掌、指腹及指縫間皮膚可見多處皸裂並脫屑,未累及手背,右手明顯重於左手。患者曾先後經過多家醫院治療,外用達可寧、腳癬一次淨、皮炎平霜以及中草藥物浸泡均無明顯效果,改用氧化鋅軟膏外搽,口服斯匹仁諾治療有效,停藥後復發,於1995年9月來診,真菌直接鏡檢陽性。
診斷:慢性接觸性皮炎並真菌感染。
予以紫外線照射治療,採用上海產落地式高壓汞燈,燈距50 cm,患部照射。測得患者腹部生物劑量(MED)爲2.5分鐘,首次劑量用紅斑量(即1MED),以後每次在前次劑量的基礎上遞增2MED至4MED,隔日照射1次,5次爲1療程,療程期間休息1周。
第1療程結束後皮膚脫屑開始減少,皸裂開始癒合。爲鞏固療效,又照射1個療程。在進行紫外線照射期間,患者未使用任何外用及口服藥物。一年後隨訪,迄今未復發。
病例:媽媽給麗麗買了兩件針織內衣,麗麗很喜歡穿。可後來麗麗老說身上癢,媽媽一看,皮膚都紅了,還有米粒樣的丘疹。到醫院,醫生看了她穿的線內衣說:不穿這種內衣,看看怎麼樣。自從換了內衣,麗麗的皮膚瘙癢果真好了;過了些日子,麗麗又大喊身上癢,比以前更厲害了。原來是奶奶一沒留意,又給麗麗穿上了。這更證實了麗麗的皮膚瘙癢是這件線衣引起的。它不是純棉的,裏面含有化纖成分。是化纖引起的“過敏性接觸性皮炎”。
解析病因:化纖過敏性皮炎表現爲丘疹、紅斑。這主要是由於衣料在製作過程,加入了甲醛樹脂、防皺處理劑、柔軟加工劑及熒光增白劑等化學物質。表皮的某些細胞吞噬了這些化學物質(致敏原)並將其傳遞到T淋巴細胞,人體免疫系統就對它產生了敏感性(致敏),再接觸到這類物質,就會發生過敏性皮炎。病人的致敏過程可從6-10天到數年不等。所以,過敏性接觸性皮炎病人可能會對使用已久的物質產生過敏反應。當再次接觸該致敏原時,瘙癢和皮炎可在4-12小時內出現。
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