手術矯正視力的13種方法
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手術矯正近視、遠視、散光的方法,按照國際標準,根據手術的部位,可分爲角膜手術、晶體手術和鞏膜手術共3大類13種。
第一類 角膜手術 共七種 (分爲激光與非激光手術)
1、超薄LASIK:超薄型準分子激光原位角膜磨鑲術 推薦指數 ★★★★★★
超薄LASIK即是把角膜瓣做得更薄的LASIK手術。採用法國超薄角膜瓣製作技術,將角膜瓣厚度控制在100微米左右。對於相同角膜厚度的患者而言,超薄LASIK由於把角膜瓣做得更薄,較普通LASIK保留了更多的角膜基質層,降低了風險,更進一步提高了手術的安全性,兼有LASIK和EPI-LASIK的優點,使手術的適應人羣更廣,讓許多高度數、薄角膜、常規LASIK不能手術的患者也能有機會實現手術摘鏡的願望;對於適合做LASIK的患者而言,如果選擇超薄LASIK,將保留更多角膜基質層,手術的安全性和術後穩定性就更高。目前,超薄LASIK已經成爲取代常規LASIK手術的主要屈光手術方法。
2、LASIK:準分子激光角膜原位磨鑲術 推薦指數 ★★★★★
手術原理是先採用自動微型角膜板層系統在角膜表面製作一帶蒂的板層角膜瓣,翻轉角膜瓣後,應用準分子激光電腦控制多步分區進行角膜基質內切削,最後將角膜瓣復位。這種方法保留了角膜上皮和前彈力層的完整性,用193納米準分子激光切削角膜基質,避免了術後霧狀混濁的發生。這種手術設備精密昂貴,要求較高的手術技法及無菌的手術環境,在條件較好的大醫院才能夠開展。目前LASIK已經成爲最常用的屈光手術方法,在世界範圍內得到廣泛的應用,爲許多近視和遠視患者摘掉了眼鏡。本技術適合於1200度以內近視患者。康橋眼科是西部率先開展該技術的眼科之一,其手術例數與技術水平均居四川領先地位。
3、EPI-LASIK:準分子激光機械法上皮瓣下角膜磨鑲術 推薦指數★★★★★
採用特製的角膜上皮刀(這種刀切入角膜上皮層後能智能化地停止深入,再自動把角膜上皮層與下面組織光滑分開)製作的角膜上皮瓣厚度僅50—60微米,完全由計算機和全自動機械控制,製作的上皮瓣特別平整。完成激光切削後將上皮瓣復位,手術即告完成。它融合了LASIK和LASEK的優點,術後的視覺質量大幅提高。其遠期效果更好、更加節省角膜厚度、提供更大的矯治範圍、安全性更高等優勢具有非常誘人的臨牀價值。康橋眼科是繼上海復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院之後國內第二家開展該技術的醫院,2005-2007年連續3年承辦了衛生部近視眼重點實驗室全國近視眼防治與激光手術暨EPI-LASIK技術學術交流會,屈光學組組長李綱、副組長魯齊成爲國內最早掌握該技術的專家之一。本技術適合於1600度以內近視及角膜較薄的患者。目前康橋眼科已成爲國內該技術在四川地區的培訓點,接受該術式的近視朋友所佔比例已越來越多。
4、ICRS:角膜基質內環植入術 推薦指數 ★★☆☆☆
這種手術是在角膜周邊部做兩個放射狀的切口,將兩片PMMA材料的環狀片段插入角膜基質內。這兩個放入角膜內的小片段實際上只有針尖大小,是水凝狀物質,手術後患者不會出現任何異物感,而且具有可預測性、安全性、穩定性及可逆性和可調換性的優點。這是一種矯正低、中度近視的手術,也是治療圓錐角膜最有效的辦法,目前正處於臨牀試用階段,尚未廣泛應用。
5、LASEK:準分子激光上皮瓣下角膜磨鑲術 推薦指數 ★☆☆☆☆
手術原理是先用酒精浸泡軟化角膜上皮,再用上皮環鑽刀切出一個帶蒂的上皮瓣,掀開上皮瓣後,用準分子激光進行原位磨鑲來改變角膜的屈光度,從而達到矯正近視、散光的目的,而後上皮瓣復位。該手術適合角膜厚度較薄的高度近視及中低度近視,但因術後病人疼痛,視力恢復較慢,需長期使用激素,且因需酒精浸泡,易出現角膜霧狀混濁,故終將被EPI-LASIK所取代,目前未引進EPI-LASIK的醫院仍在開展。
6、PRK:準分子激光角膜切削術 推薦指數 ★☆☆☆☆
手術的原理爲應用準分子激光切削角膜中央前表面,即除去上皮層的前彈力層和淺層基質,使角膜前表面彎曲度減少,曲率半徑增加,屈光力減低,焦點向後移至視網膜上,達到矯正近視的效果,這好比在自已的角膜上磨製一副近視眼鏡片一樣。因術後疼痛、需長期用藥及易回退等原因已逐漸被LASIK替代。
7、RK:放射狀角膜切開術 推薦指數 ☆☆☆☆☆
其原理是通過角膜的非穿透性放射狀切口使其周邊組織對角膜中央光學區產生張力,從而使角膜中央光學區變平,曲率半徑增大,屈光力降低,焦點後移,與視網膜的位置產生新的相適應,達到矯正近視的目的。由於該手術預測性不能十分精確,以及有視力波動,眩光,回退,角膜瘢痕,外傷易致眼破裂等原因,目前已被激光角膜屈光手術所取代。
第二類 晶體手術 共五種 (分爲有晶體眼與無晶體眼手術)
有晶體眼屈光性人工晶體植入術
手術原理就是在病人角膜緣做一微小切口,把一種特製的人工晶體植入患者眼球內的前房或後房內,不磨損角膜,也無需摘除原來晶體,保留患者眼球生理結構的完整性和調節功能。這種手術,實際上是把鏡片由戴在眼外移到眼內。而且手術是可逆的,萬一不需要這種人工晶體,做個小手術便可取出。該手術效果好,矯正屈光範圍大,本技術適合於1300度-3000度超高度近視、300度以上散光、角膜很薄不能實施激光手術的患者。根據患者眼球情況和人工晶體安裝的位置可分爲3種手術方式:
8、前房虹膜夾持型(簡稱ACL) 推薦指數 ★★★★☆
9、前房房角支撐型(簡稱PCL) 推薦指數 ★★★★☆
10、後房型 (簡稱ICL) 推薦指數 ★★☆☆☆
無晶體眼人工晶體植入術 (透明晶體摘除人工晶體植入術)
11、超聲乳化+人工晶體植入術 推薦指數 ★★★★☆
手術方法是首先在角膜緣作一個小切口,然後用超聲乳化的方法將原來晶體粉碎後吸出,植入經過計算後的人工晶體,可用來治療白內障合併有近視或遠視的患者。Phaco+IOL的優點是手術可同時治療白內障和近視及遠視眼。目前此種方法已在臨牀上廣泛應用。
12、雙聯人工晶體植入術 推薦指數 ★★☆☆☆
手術方法是首先在角膜緣作一個小切口,然後用超聲乳化的方法將原來晶體粉碎後吸出,植入兩隻經過計算後的人工晶體,用來矯正極高度遠視眼合併白內障患者。
第三類 一種 鞏膜手術
13、後鞏膜加固術 推薦指數 ★★☆☆☆
此手術是應用醫用的硅膠海綿、異體鞏膜或闊筋膜等作爲保護加固材料,加固和融合後極部鞏膜,支撐眼球的後極部,阻止後極部的進行性擴張和眼軸進行性延長,一定程度上減少了近視眼的度數。同時,術後形成新生血管,增強脈絡膜和視網膜的血循環,興奮視細胞,活躍生物電,提高視敏度。此術適合於控制高度近視的眼軸進行性延長,尤以青少年高度近視眼球軸長超過26毫米、近視屈光度每年加深發展超過1.00D者有重要意義。
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