副銀屑病有什麼表現呢
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本組疾病的診斷學名詞和分類,曾經較爲混亂,目前採用的分類爲:點滴型副銀屑病(parapsoriasis guttata)、痘瘡樣副銀屑病(parapsoriasis Varioliformis)、苔蘚糠疹型副銀屑病(parapsoriasis lichenoides)、小斑塊型副銀屑病(small plaque parapsoriasis)、大斑塊型副銀屑病(1arge plaque parapsoriasis)。每一型均有不同的皮損和形態學改變。有學者認爲淋巴瘤樣丘疹病是苔蘚糠疹型副銀屑病的異型,但也有人認爲是一組獨立的疾病。
點滴型副銀屑病(parapsoriasis guttata),又稱慢性苔蘚樣糠疹,此型較爲常見。
苔蘚樣副銀屑病(parapsoriasis lichenoides),此型少見,有演變爲蕈樣肉芽腫可能。
小斑塊型副銀屑病(small plaque parapsoriasis),又稱爲指狀皮病(digitate dermotosis)。
大斑塊型副銀屑病(1arge plaque parapsoriasis),此型較爲少見,有演變爲蕈樣肉芽腫的可能。
痘瘡樣副銀屑病(parapsoriasis varioliformis)又稱急性痘瘡樣苔蘚樣糠疹,此型罕見。有將此型歸爲血管炎一類疾病。
1.點滴型副銀屑病 多見於兒童及青年,約2/3爲男性。無明顯自覺症狀。皮損爲多數淡紅或紅褐色針頭至指甲蓋大小的浸潤性斑疹或斑丘疹,表面覆以細薄鱗屑,剝除後表現光滑,無出血點。皮損互不融合,散在分佈於軀幹、四肢等處,頭面、掌跖及黏膜少見。約經3~4周後,皮損逐漸變平而消退,遺留暫時性色素減退斑,但仍可有新疹不斷出現,因此新舊皮損可同時並見。病程緩慢,一般約半年可逐漸消退,亦有數年不愈者,但健康不受影響。
2.苔蘚樣副銀屑病 皮損是一些類似扁平苔蘚的粟粒至米粒大扁平小丘疹,顏色初爲鮮紅,漸變爲黃紅、深紅或紫紅,表面覆有細薄灰白色鱗屑,聚成網狀斑片,以後皮損逐漸萎縮,出現毛細血管擴張及點狀色素沉着,與血管萎縮性皮膚異色病的皮損相似。好發於頸部兩側、軀幹、四肢及乳房處,極少見於顏面、掌跖及黏膜。發生於手足者可呈胼胝狀。經過極爲緩慢可多年保持原狀。自覺症狀不著,但如發生劇癢,常爲向蕈樣肉芽腫轉變的預兆。應注意一旦演變爲蕈樣肉芽腫,則瘙癢又減輕或消失。
3.大斑塊型副銀屑病 好發於中老年男性,自覺症狀輕微。皮損爲境界清楚的斑塊,硬幣至手掌大,數目不定,有輕度浸潤。顏色初爲鮮紅或黃紅,漸變爲深紅或暗紫紅色,表面覆有少量鱗屑,不易剝離,無點狀出血。皮損可呈豹皮狀外觀或排列與肋骨一致。好發於軀幹、四肢近端,頭面、手足偶可累及,不侵犯黏膜。病程緩慢,一般不會自然消退。久病後出現苔蘚樣肥厚或萎縮,類似皮膚異色症的外觀。Ackerman認爲此即蕈樣肉芽腫的斑片期損害。
4.小斑塊型副銀屑病 皮損爲粉紅色至黃紅色、卵形或長形散在斑片或薄斑塊,常常爲指印樣的斑片,上覆少許鱗屑,直徑1~5cm。對稱分佈在軀幹及四肢近端。無明顯自覺症狀。患者一般健康不受影響。
5.痘瘡樣副銀屑病 多見於青少年,嬰兒及老年人罕見。急性發病。皮損爲淡紅色或紅褐色針頭至扁豆大水腫性紅斑、圓形丘疹、丘皰疹或膿皰,有的可發生水痘樣水皰,嚴重者皰內可出血、壞死、結痂,甚至形成壞死性潰瘍。消退後遺留輕度色素沉着或色素減退,也可遺留輕度萎縮斑。多突然出現於軀幹、腋窩、四肢屈側,不累及掌跖、黏膜。嚴重時可泛發全身。皮疹約2周左右治癒消退,但新疹可陸續發生,故病程可持續數月,甚至數年。一般健康不受影響,可伴有發熱、乏力、關節痛及淋巴結腫大。
診斷要點:
1.點滴型副銀屑病
(1)多見於兒童及青年,約2/3爲男性。無明顯自覺症狀。
(2)皮損爲多數淡紅或紅褐色針頭至指甲蓋大小的浸潤性斑疹或斑丘疹,表面覆以細薄鱗屑,剝除後表現光滑,無出血點。皮損互不融合,散在分佈於軀幹、四肢等處,頭面、掌跖及黏膜少見。
(3)約經3~4周後,皮損逐漸變平而消退,遺留暫時性色素減退斑,但仍可有新疹不斷出現,因此新舊皮損可同時並見。
(4)病程緩慢,一般約半年可逐漸消退,亦有數年不愈者,但健康不受影響。
2.苔蘚樣副銀屑病
(1)皮損是一些類似扁平苔蘚的粟粒至米粒大扁平小丘疹,顏色初爲鮮紅,漸變爲黃紅、深紅或紫紅,表面覆有細薄灰白色鱗屑,聚成網狀斑片,以後皮損逐漸萎縮,出現毛細血管擴張及點狀色素沉着,與血管萎縮性皮膚異色病的皮損相似。
(2)好發於頸部兩側、軀幹、四肢及乳房處,極少見於顏面、掌跖及黏膜。發生於手足者可呈胼胝狀。
(3)經過極爲緩慢,可多年保持原狀。自覺症狀不著,但如發生劇癢,常爲向蕈樣肉芽腫轉變的預兆。應注意一旦演變爲蕈樣肉芽腫,則瘙癢又減輕或消失。
3.大斑塊型副銀屑病
(1)好發於中老年男性,自覺症狀輕微。
(2)皮損爲境界清楚的斑塊,硬幣至手掌大,數目不定,有輕度浸潤。顏色初爲鮮紅或黃紅,漸變爲深紅或暗紫紅色,表面覆有少量鱗屑,不易剝離,無點狀出血。皮損可呈豹皮狀外觀或排列與肋骨一致。
(3)好發於軀幹、四肢近端,頭面、手足偶可累及,不侵犯黏膜。
(4)病程緩慢,一般不會自然消退。久病後出現苔蘚樣肥厚或萎縮,類似皮膚異色症的外觀。Ackerman認爲此即蕈樣肉芽腫的斑片期損害。
4.小斑塊型副銀屑病
(1)皮損爲粉紅色至黃紅色、卵形或長形散在斑片或薄斑塊,常常爲指印樣的斑片,上覆少許鱗屑,直徑1~5cm。
(2)對稱分佈在軀幹及四肢近端。無明顯自覺症狀。患者一般健康不受影響。
5.痘瘡樣副銀屑病
(1)多見於青少年,嬰兒及老年人罕見。
(2)急性發病,皮損爲淡紅色或紅褐色針頭至扁豆大水腫性紅斑、圓形丘疹、丘皰疹或膿皰,有的可發生水痘樣水皰,嚴重者皰內可出血、壞死、結痂,甚至形成壞死性潰瘍。
(3)消退後遺留輕度色素沉着或色素減退,也可遺留輕度萎縮斑。
(4)多突然出現於軀幹、腋窩、四肢屈側,不累及掌跖、黏膜。嚴重時可泛發全身。皮疹約2周左右治癒消退,但新疹可陸續發生,故病程可持續數月,甚至數年。
(5)一般健康不受影響,可伴有發熱、乏力、關節痛及淋巴結腫大。
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