疾病百科 念珠菌性外陰陰道炎
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念珠菌性外陰陰道炎
主要有兩個方面的表現:
1、白帶增多
典型的白帶爲白色片塊狀,如凝乳狀或豆渣樣,量多,略帶臭味,窺陰器檢查時,陰道粘膜紅腫,其上附有白色僞膜或凝塊,剝離後其下爲紅斑或糜爛的基底,陰道伴灼熱感或瘙癢,少數病人僅有水樣或膿性白帶。
2、外陰瘙癢
此症狀比較明顯,有時十分劇烈,病人常不自覺搔抓。檢查時可見大小陰脣及前庭呈瀰漫性腫脹和潮紅,外陰部位有抓痕或表皮剝脫,嚴重時出現尿道口灼痛,排尿困難或性交疼痛等。
治療
1、治療原則 對有外陰陰道炎症狀且顯微鏡檢查或真菌培養陽性者需要進行治療。對念珠菌培養陽性但無症狀者不需治療。
2、治療方案 薈萃分析表明,口服與陰道局部應用抗真菌藥物兩種給藥方法在治療無併發症VVC中的療效相當,即兩者在臨牀治癒率與真菌治癒率上無顯著性差異。
(1)陰道內局部用藥可選用:
①克黴唑陰道片劑100mg,每晚1次,用7天;或200mg,每晚1次,用3天;或500mg,單次陰道內用藥。
②咪康唑陰道栓劑100mg,每晚1次,用7天,或200mg,每晚1次,用3天。
③制黴菌素陰道栓劑(10萬U),1~2個,每晚1次,連用14天。
(2)口服用藥:氟康唑150mg,頓服;或伊曲康唑200mg,口服,2次/d,用1天。全身治療往往不能立即緩解症狀,尤其在治療的頭48h,需局部輔助治療。各種咪唑類霜劑或軟膏外塗外陰部可緩解外陰皮炎症狀。
預防
1、洗澡應用淋浴,避免盆浴。
2、保持外陰部清潔,經常清洗,勤換內衣,保持局部乾燥。
3、對患者的配偶或性伴應一同檢查、治療,治療期間避免性生活。不搞婚外性行爲。
4、對孕婦應進行局部治療,持續至妊娠8個月。
5、積極治療原發病如糖尿病等,及時停用抗生素、雌激素等。避免外用類固醇質激素。
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