乳腺癌篩選指南 篩選措施有哪些

1、乳腺癌篩查的定義、目的以及分類

⑴腫瘤篩查，或稱作普查，是針對無症狀人羣的一種人羣防癌措施，而針對有症狀人羣的醫學檢查稱作診斷。

⑵乳腺癌篩查是通過有效、簡便、經濟的乳腺檢查措施，對無症狀婦女開展篩查，以期早期發現、早期診斷及早期治療。其最終目的是要降低人羣乳腺癌的死亡率。

⑶ 篩 查 分 爲 機 會 性 篩 查 ( opportunisti screening)和羣體普查(mass screening)2種。機會性篩查是婦女個體主動或自願到提供乳腺篩查的醫療機構進行相關檢查;羣體普查是社區或單位實體有組織地爲適齡婦女提供乳腺篩查。

2、婦女參加乳腺癌篩查的起始年齡

⑴機會性篩查一般建議40週歲開始，但對於一些乳腺癌高危人羣可將篩查起始年齡提前到20週歲。

⑵羣體普查暫無推薦年齡，目前國內開展的任何羣體普查均屬於研究階段，缺乏不同年齡成本效益分析的數據，衛生部開展的農村婦女免費乳腺癌檢查年齡爲35-65歲，採用超聲檢查爲主，補充乳腺X線檢查。

3、用於乳腺癌篩查的措施

3.1 乳腺X線檢查

⑴乳腺X線檢查對降低40歲以上婦女乳腺癌死亡率的作用已經得到了國外大多數學者的認可。

⑵建議每側乳房常規應攝2個體位，即頭足軸(CC)位和側斜(MLO)位。

⑶乳腺X線影像應經過2位以上專業放射科醫師獨立閱片。

⑷乳腺X線篩查對40歲以上亞洲婦女準確性高。但乳腺X線對年輕緻密乳腺組織穿透力差，故一般不建議對40歲以下、無明確乳腺癌高危因素或臨牀體檢未發現異常的婦女進行乳腺X線檢查。

⑸常規乳腺X線檢查的射線劑量低，不會危害婦女健康，但正常女性無需短期內反覆進行乳腺X線檢查。

3.2 乳腺臨牀體檢

⑴乳腺臨牀體檢單獨作爲乳腺癌篩查的方法效果不佳，尚無證據顯示該方法可以提高乳腺癌早期診斷率和降低死亡率。

⑵一般建議將體檢作爲乳腺篩查的聯合檢查措施，可能彌補乳腺X線篩查的遺漏。

3.3 乳腺自我檢查

⑴乳腺自我檢查不能提高乳腺癌早期診斷檢出率和降低死亡率。

⑵由於可以提高婦女的防癌意識，故仍鼓勵基層醫務工作者向婦女傳授每月1次乳腺自我檢查的方法，絕經前婦女應建議選擇月經來潮後7-10 d進行。

3.4 乳腺超聲檢查

可以作爲乳腺X線篩查的聯合檢查措施或乳腺X線篩查結果爲BI-RADS 0級者的補充檢查措施。鑑於中國人乳腺癌發病高峯較靠前，絕經前患者比例高，乳腺相對緻密，超聲可作爲乳腺篩查的輔助手段。

3.5 乳腺磁共振(MRI)檢查

⑴MRI檢查可作爲乳腺X線檢查、乳腺臨牀體檢或乳腺超聲檢查發現的疑似病例的補充檢查措施。

⑵對設備要求高，價格昂貴，檢查費時，需靜脈注射增強劑。

⑶可與乳腺X線聯合用於某些乳腺癌高危人羣的乳腺癌篩查。

3.6 其他檢查

目前的證據不支持近紅外線掃描、核素掃描、導管灌洗等檢查作爲乳腺癌篩查方法。

99藥劑師溫馨提醒，乳腺癌高危人羣提前進行篩查(40歲前)，篩查間期推薦每半年1次，篩查手段除了應用一般人羣常用的臨牀體檢、B超、乳房X線檢查之外，可以應用MRI等新的影像學手段。