乳腺癌篩查的目的 降低乳腺癌死亡率

乳腺癌篩查目的

1、腫瘤篩查或稱作普查，是針對無症狀人羣的一種人羣防癌措施，而針對有症狀人羣的醫學檢查稱作診斷。

2、乳腺癌篩查是通過有效、簡便、經濟的乳腺檢查措施，對無症狀婦女開展篩查，以期早期發現、早期診斷及早期治療。其最終目的是要降低人羣乳腺癌的死亡率。

用於乳腺癌篩查的措施

1、乳腺X線檢查

（1）乳腺X線檢查對降低40歲以上婦女乳腺癌死亡率的作用已經得到了國外大多數學者的認可。

（2）建議每側乳房常規應攝2個體位，即頭足軸 (CC) 位和側斜 (MLO)位。

（3）乳腺X線影像應經過2位以上專業放射科醫師獨立閱片。

（4）乳腺X線篩查對40歲以上亞洲婦女準確性高。但乳腺 X 線對年輕緻密乳腺組織穿透力差，故一般不建議對40歲以下、無明確乳腺癌高危因素或臨牀體檢未發現異常的婦女進行乳腺X線檢查。

（5）常規乳腺X線檢查的射線劑量低，不會危害婦女健康，但正常女性無需短期內反覆進行乳腺X線檢查。

2、乳腺臨牀體檢

（1）乳腺臨牀體檢單獨作爲乳腺癌篩查的方法效果不佳，尚無證據顯示該方法可以提高乳腺癌早期診斷率和降低死亡率。

（2）一般建議將體檢作爲乳腺篩查的聯合檢查措施，可能彌補乳腺X線篩查的遺漏。

3、乳腺自我檢查

（1）乳腺自我檢查不能提高乳腺癌早期診斷檢出率和降低死亡率。

（2）由於可以提高婦女的防癌意識，故仍鼓勵基層醫務工作者向婦女傳授每月1次乳腺自我檢查的方法，絕經前婦女應建議選擇月經來潮後7-10d進行。

4、乳腺超聲檢查

可以作爲乳腺X線篩查的聯合檢查措施或乳腺X線篩查結果爲BI-RADS0級者的補充檢查措施。鑑於中國人乳腺癌發病高峯較靠前，絕經前患者比例高，乳腺相對緻密，超聲可作爲乳腺篩查的輔助手段。

5、乳腺磁共振(MRI)檢查

（1）MRI檢查可作爲乳腺X線檢查、乳腺臨牀體檢或乳腺超聲檢查發現的疑似病例的補充檢查措施。

（2）對設備要求高，價格昂貴，檢查費時，需靜脈注射增強劑。

（3）可與乳腺X線聯合用於某些乳腺癌高危人羣的乳腺癌篩查。

6、其他檢查

目前的證據不支持近紅外線掃描、核素掃描、導管灌洗等檢查作爲乳腺癌篩查方法。

哪些人更需要重視乳腺癌的預防和篩查

如果乳腺癌的患病風險高於普通人，就應當重視乳腺癌的篩查和預防。大概有如下幾類人羣患病風險高於普通人羣：

1、佔據了較多的與乳腺癌有關的外因（非遺傳因素，詳見十問十答：揭祕乳腺癌預防的常見問題）；

2、一側乳腺癌患者的對側乳腺患癌風險增高；

3、緻密型乳腺（中國女性30%爲緻密型乳腺，詳見十問十答：揭祕乳腺癌預防的常見問題）和乳腺發育異常者；

4、有癌前病變者；

5、有乳腺癌家族史、尤其是遺傳性高危人羣。

這些人羣患乳腺癌的風險也有高低之分，在上述人羣中，重視程度由前向後應依次遞增。