胰腺癌患者的治療及預後
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治療
目前根本的治療原則仍然是以外科手術治療爲主,結合放化療等綜合治療。
1.胰腺癌的外科治療
手術是惟一可能根治的方法。手術方式包括胰頭十二指腸切除術、擴大胰頭十二指腸切除術、保留幽門的胰十二指腸切除術、全胰腺切除術等。但因胰腺癌的早期診斷困難,手術切除率低,術後五年生存率也低。
對梗阻性黃疸又不能切除的胰腺癌,可選擇膽囊或膽管空腸吻合術,以減輕黃疸,提高患者的生存質量。也可在內鏡下放置支架,緩解梗阻。
2.胰腺癌的姑息治療
(1)外科姑息手術的指徵 對於胰腺癌姑息治療是重要的。
(2)外科姑息手術的方法 對於不適合做根治性手術的病例,常常需要解除梗阻性黃疸,一般採用膽囊空腸吻合術,無條件者可做外瘻(膽囊造瘻或膽管外引流)減黃手術,多數病人能夠短期內減輕症狀,改善全身狀態,一般生存時間在六個月左右。
3.胰腺癌的綜合治療
胰腺癌由於惡性程度高,手術切除率低,預後不良。儘管手術仍然是首要的治療方法,但由於胰腺癌常常發現較晚,而喪失根治的機會,因此需要對胰腺癌進行綜合治療。迄今同大多數腫瘤一樣,還沒有一種高效和可完全應用的綜合治療方案。現在的綜合治療仍然是以外科治療爲主,放療、化療爲輔,並在探討結合免疫和分子等生物治療的新方法。
(1)放射治療 胰腺癌是對放療敏感性較低的腫瘤。
(2)化療 對不能手術切除的胰腺癌,或者爲預防術後復發,均可進行化學治療。對胰腺癌的化學治療是期望着能降低術後癌的復發與轉移的發生率。
(3)生物治療 生物治療包括免疫與分子治療。隨着免疫與分子生物學研究的飛速發展,這將是最具有挑戰性的研究,因爲像胰腺癌這樣的難治腫瘤,必須發展一些全新的方法來治療:①基因治療:基因治療方興未艾,但多數仍然停留在臨牀前期,少有進入臨牀Ⅰ期或Ⅱ期試驗。②免疫治療:應用免疫製劑,增強機體的免疫功能,是綜合治療的一部分。
(4)其他療法 溫熱療法是根據腫瘤細胞在酸性環境中對熱的敏感性較高,腫瘤內由於厭氧代謝,呈現酸性傾向。胰腺癌屬於對放化療敏感性低的低氧性腫瘤,但對熱敏感性增高。近年來由於技術上的改進,使得溫熱療法得到了應用。常用的溫度是44℃。但還需對加溫和測溫方法加以改進。
4.對症支持治療
胰腺癌晚期,因胰腺外分泌功能不全,出現脂肪瀉者,可於餐中服用胰酶製劑以幫助消化。對頑固性腹痛,給予鎮痛藥,包括阿片類鎮痛劑;必要時用50%--75%乙醇行腹腔神經叢注射或交感神經切除術。放療可使部分患者疼痛緩解。還應加強營養支持,改善營養狀況。
預後
胰腺癌是一高度惡性的腫瘤,預後極差。未接受治療的胰腺癌病人的生存期約爲4個月,接受旁路手術治療的病人生存期約7個月,切除手術後病人一般能生存16個月。早期診斷和早期治療是提高和改善胰腺癌預後的關鍵,手術後應用放化療等輔助治療可提高生存率。對手術輔助化療並加用放療的患者,其2年生存率可達40%.
99藥劑師溫馨提醒,保持良好的精神狀態,樹立戰勝疾病的信心,採取樂觀的生活態度,是胰腺癌病人康復期心理調養的關鍵。精神因素在疾病的發生和治療上起很大的作用,尤其是對癌症。
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