心臟辨膜病診斷與治療
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心臟瓣膜病是我國一種常見的心臟病,其中以風溼熱導致的瓣膜損害最爲常見。隨着人口老齡化加重,老年性瓣膜病以及冠心病、心肌梗死後引起的瓣膜病變也越來越常見。心臟瓣膜病就是指二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣和肺動脈瓣的瓣膜因風溼熱、黏液變性、退行性改變、先天性畸形、缺血性壞死、感染或創傷等出現了病變,影響血流的正常流動,從而造成心臟功能異常,最終導致心力衰竭的單瓣膜或多瓣膜病變。
診斷:
體檢發現心臟雜音和超聲心動圖所見心臟瓣膜病變的特點是診斷心臟瓣膜病的主要依據,即使在臨牀症狀出現之其也可據此作出診斷。氣短、乏力等症狀是對患者進行心功能分級的主要依據。心電圖可提供心律失常的診斷依據。X線胸片可以幫助判斷肺部淤血、胸腔積液和肺部病變的情況。
治療:
目前臨牀上應用的人工瓣膜種類很多,主要分爲兩大類:一類是用人工材料(如硅膠,高分子聚合物等)製成的人工機械瓣,另一類是用同種或異種生物組織製成的生物組織瓣膜。
人體的心臟如同一個動力血泵,推動全身血液反覆循環,維持各器官組織新陣陳代謝。心臟有四個瓣膜:主動脈瓣,二尖瓣,骯動脈瓣,三尖瓣。這些瓣膜如同一個個”單向活門”,保證血液循環向一定方向和通過一定流量。假如瓣膜因先天性畸形或後天性風溼,細菌感染髮生病變,就會失去正常的解剖結構和生理功能,發生狹窄或關閉不全,導致通過血液受阻或返流,從而影響心臟”血泵”功能,久之,心臟肥大”泵衰竭”,威脅生命。心臟瓣膜病早期臨牀症狀是悸,氣促,易患呼吸道感染,心力衰竭時出現浮腫,陣發性呼吸困難,肝大,尿少,心律不齊等。
輕度的先天性瓣膜病可觀察,隨訪,早期的風溼瓣膜病也可藥物治療,一旦臨牀症狀明顯,心功能減退,就應考慮手術。瓣膜手術包括瓣膜交界分離術,瓣膜修補術和瓣膜置換術。對於先生性的瓣膜裂,瓣葉脫垂,才先人後己性退行性病變或輕度風溼性瓣膜關閉不全,修補手術常可成功地重建瓣膜功能,對於瓣膜畸形嚴重,或有增厚鈣化,僵硬變,或細菌性贅生物,需要切除瓣膜,換置人工瓣。
目前臨牀上應用的人工瓣膜種類很多,主要分爲兩大類:一類是用人工材料(如硅膠,高分子聚合物等)製成的人工機械瓣,另一類是用同種或異種生物組織製成的生物組織瓣膜。機械瓣膜耐久性好,不易失效,但有血栓栓塞危險,需要長期服藥抗凝,生物瓣膜不需抗凝治療,血栓發生率低,但易退行性變,鈣化,失效,故再次手術率較高。總之,到目前爲止,國內外許多專家還在繼續研究,努力尋找出一種既無血栓形成又不易損傷的完美人工心臟瓣膜。
99熱心醫生溫馨提醒:心臟辨膜病治療刻不容緩,一旦有心功能症狀出現異常要立即準備做好治療的準備,最好不要錯過最佳的治療時間。
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