兒童腫瘤之五宗“最”
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兒童腫瘤可發生在全身各系統的各個臟器。白血病、神經母細胞瘤、骶尾部畸胎瘤、中樞神經系統腫瘤、腎母細胞瘤……這些聽來有點陌生的名詞究竟會給孩子帶來怎樣的傷害?它們爲何會“盯”上兒童這個特殊的羣體呢?下面來看看小編整理的兒童腫瘤的五大“最”狀。
[最常見:白血病]
輻射環境增加患病風險
兒童白血病是小兒時期最常見的惡性腫瘤,15歲以下兒童白血病的發病率爲30-40/100萬人,約佔該時期惡性腫瘤的36%。大量研究表明,環境因素如輻射、空氣污染等是兒童白血病發病的主要誘因。資料表明胎兒宮內X射線暴露和孕前父親X射線暴露均有發病危險性,另外,母親妊娠時在與化學及農業有關的行業工作,兒童患白血病是正常對照的2-3倍。
白血病的治療已從傳統的化療發展到誘導分化治療、免疫治療、造血幹細胞移植治療及基因治療等,是白血病患兒的無瘤生存時間延長,預後得到改善。白血病發病可急可緩,起病急時以高熱、進行性貧血、顯著出血傾向及骨和關節疼痛爲首發症狀。起病緩時先有一段時間(數週至數月)進行性乏力、虛弱、蒼白、勞動後氣短、體重減輕、食慾不振、甚至體內某處疼痛或腫脹。發熱爲最常見的症狀,起初家長多不重視,以傷風感冒處理。如發熱超過2周以上仍無好轉,體重減輕,同時小兒伴發貧血、腫塊、關節疼痛等症狀,應警惕患白血病的可能。
[最危險:神經母細胞瘤]
別讓轉移提前到來
神經母細胞瘤素有“兒童癌症之王”之稱。因爲這種腫瘤在過去治療效果極差,而且神經母細胞瘤起源於交感神經系統,多發於腎上腺或腹膜後,位置很深,早期不易發現。神經母細胞瘤由未分化的交感神經細胞組成,具有高度惡性,且進展快,易發生骨髓、骨及器官轉移。專家提醒,若出現以下幾種表現時尤須警惕神經母細胞瘤:
1、腹膜後腫瘤:小兒常出現原因不明的發熱、皮膚蒼白、腹瀉、厭食,腹部有腫塊。
2、胸部腫瘤:起始時無症狀,小兒可因腫瘤壓迫氣管出現咳嗽和呼吸困難;腫瘤壓迫神經根可引起上肢感覺異常和疼痛,小兒會時常甩打手臂,煩躁不安。
3、頸部腫瘤:小兒雙側眼大小不一,同側上瞼下垂、眼球凹陷、瞳孔縮小、面部發紅等。
4、盆腔腫瘤:因腫瘤壓迫臨近器官症狀不一,直腸受壓時小兒發生便祕,排出糞便如帶狀;膀胱受壓小兒小便哭鬧,排尿不暢或尿瀦留。
5、啞鈴狀腫瘤:多位於胸腔,小兒脊柱僵直,下肢癱瘓,並出現頑固便祕,繼之大便失禁。
[最廣泛:骶尾部畸胎瘤]
羊水過多,胎兒易“中招”
骶尾部畸胎瘤是一種比較容易察覺的兒童腫瘤。可分爲顯露型、混合I型、混合II型和隱型。當孕婦於孕期超聲檢查發現有羊水過多或子宮大於正常妊娠,或胎兒骶尾部有腫塊者,應引起高度重視。
如果嬰兒骶尾部出現向臀部生長的腫塊,就是顯露型和混合型畸胎瘤的主要表現。巨大的腫塊常懸於兩腿之間,引起母親難產,導致小兒兩側臀部不對稱。觀察可發現腫塊表面皮膚因受壓而變薄、發亮,合併感染時可破潰、流膿,患兒哭鬧。發育過程中可觀察到小兒排尿、排便困難,此爲隱型和混合型的主要表現。當腫瘤壓迫直腸、尿道時出現糞便呈扁平狀,尿線細、滴尿及尿瀦留。此外,骶尾部畸胎瘤還可伴發其它系統畸形,如脊柱裂、齶裂、隱睾等。骶尾部畸胎瘤一經確診必須儘早手術,根據術後病理診斷確定瘤體是良性還是惡性的。
[最獨特:中樞神經系統腫瘤]
學齡前兒童最需警惕
小兒顱內腫瘤約佔全部中樞神經系統腫瘤的15%-20%,以學齡期兒童最爲多見。小兒顱內腫瘤的預後較成人差,這與其病理性質和腫瘤的部位有關。由於小兒中樞神經系統發育不完善,顱骨骨縫未閉等諸多原因,使小兒顱內腫瘤在臨牀表現方面有其獨自的特點。家長應注意觀察患兒的以下症狀和表現:
1、頭痛:約有10%的患兒確診前6個月就有頭痛症狀,但往往不能引起家長的注意。常出現早晨的劇烈頭痛,年長兒童可較精確描述頭痛部位,年幼的兒童很難用語言描述。
2、嘔吐:該嘔吐與飲食無關,不厭食,多發生於晨起時,嘔吐物中不含食物殘渣,爲噴射性。
3、頭圍增大和囟門不閉合:是嬰幼兒顱內壓增高的特徵性表現,仔細觀察還可以發現頭皮靜脈擴張。囟門異常增大或遲遲不閉合。
4、視力減退、視野受損:小兒表現爲呆滯、煩躁,常不引起重視。
5、發育異常:多表現爲身材較同齡兒童明顯矮小,生殖器官稚嫩。
此外,還可發現局竈性症狀如四肢無力,走路不穩,眼球不由自主地異常活動,四肢抽搐等。如凡是有頭痛、嘔吐、視力減退或生長髮育異常者,伴發性格變化、易激怒、對玩耍無興趣、學習成績下降、嗜睡、四肢抽搐等,均應警惕顱內腫瘤的可能性,此時應請神經科醫生仔細檢查,必要時應做輔助檢查。
[最佳治癒:腎母細胞瘤]
晚期治癒率也很高
腎母細胞瘤是小兒最常見的原發於腎臟的惡性腫瘤,多發於5歲以下幼兒,在過去十年中經綜合治療長期生存率明顯提高。家長往往在給小孩更衣、洗澡時無意中發現腹部腫塊或腹部異常隆起。腫瘤較小時不影響患兒營養髮育及健康狀態,亦無其它症狀。巨大腫瘤可越過腹部中線,可伴有呼吸急促、食慾低下、消瘦。 10%-15%患兒小便時出現無痛性肉眼血尿,嚴重者尿中有血凝塊。部分患兒可有低熱及腹痛,但多不明顯,高熱罕見。發現小兒無明顯原因的體重減輕,腹部異常隆起或觸摸到腫塊,小便有血時應注意檢查腹部有無異常腫塊,並至醫院就診。
腎母細胞瘤是最常見的兒童腹部腫瘤。腫瘤生長快,常見症狀爲快速增大的向一側肋部突出的腹部包塊,有的患兒有血尿、高血壓等症狀。大部分患兒可首先進行手術治療,病理分型、分期和手術後的化療方案的選擇對治療和預後起着非常重要的作用,即使是晚期的單側腎母細胞瘤治癒率也可以達到90%。
99熱心醫生溫馨提醒:小孩子是社會上的一類弱勢羣體,所以患病能力比大人要高很多,家長一定要仔細觀察孩子的狀況,一旦有什麼異常症狀出現要及時檢查清楚。
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