高血壓患者須警惕“不健康心跳”
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許多人有在家裏測量血壓的習慣。測量時,血壓計上會顯示三個數值,上面的數字是“高壓”即收縮壓,最好不要超過140,下面的數字是“低壓”即舒張壓,最好別大於90。人們一般會重視這兩個數值,而顯示的第三個數值,就是心率,卻往往容易被忽視。
一般人每分鐘心跳數是60至100次。但一項對7000多人進行心率分析的結果表明,30%的高血壓患者心率都偏快,超過每分鐘80次。這個正常人可以接受的心率,對高血壓患者來說卻太高了,甚至會加重疾病的進展。
爲什麼血壓高會伴隨心率加快呢?高血壓的產生有四大機制,其中一個重要的機制就是“交感神經興奮機制”。心率加快,反映出交感神經興奮。交感神經興奮和高血壓是互爲因果的關係。肥胖、高鹽、吸菸和代謝綜合徵等都有可能促進交感神經的興奮。交感興奮增高,最明顯的反應就是心率加快,就有可能會導致血壓增高。
一旦交感興奮增高,使得心率增快和血壓上升,對於高血壓患者來說就比較危險。有動脈粥樣硬化的患者,如果其高血壓合併心率加快有可能導致動脈粥樣硬化斑塊破裂,形成血栓,堵塞心腦血管,後果不堪設想。
一般人的心率最佳範圍是每分鐘60至100次,高血壓患者的心率如果每分鐘超過80次,就應當進行心率控制。對於高血壓合併冠心病和心衰的患者來說,心率需要控制得更低才行,每分鐘不能大於70次,否則就需要進行治療,最好將白天的心率控制在每分鐘55至60次。
對於高血壓患者,飲食上最重要的是限鹽,因爲高鹽會引起心率增加。肥胖也會引起血管的收縮和心率的增加,運動可以降低體重,從而間接降低交感興奮性,降低心率。
心率增快的高血壓患者優先選擇的藥物是β受體阻滯劑,最適用以下三類人羣:心率較快的年輕高血壓患者、高血壓合併冠心病患者或高血壓合併心衰患者。
對於血壓未達標者,建議每天早晚各測量血壓1次,每次測量3遍,測量時患者應該保持安靜,不講話,不活動,每次連續測量血壓3遍,每遍間隔1分鐘,取後兩遍血壓的平均值,因爲第一遍測量血壓數值往往偏高。對於血壓達標的高血壓患者,仍需要每週測量一次並在醫生的指導下堅持用藥,以減少心血管事件的發生。
此外,特別胖或特別瘦的人測量血壓時,還要注意選擇合適的袖帶。常規袖帶裹着如果不合適,得出的血壓數據也會受到影響。
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