推薦:超有效的視網膜脫離治療方法
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臨牀資料
收自2004·04~2006·03之間住院治療的視網膜脫離病例25例,其中男19例,女6例,年齡19~65歲,平均年齡39.4歲,均採用鞏膜外墊壓聯合放視網膜下液加玻璃體內注氣術,所用氣體爲消毒空氣。
術前護理
心理護理視網膜脫離患者因病情較重,視力差,容易產生焦慮,必須幫助患者克服不良心理狀態。患者及家屬對手術瞭解較少,術後效果難以預測,因此對手術信心不足的病人,應當耐心解釋病情,手術目的、方法、預期效果及術前術後注意的事項,取得患者的信任,建立對手術治療的信心,使其積極配合醫護人員的檢查、治療。
一般護理 觀察生命體徵,及時記錄體溫、脈搏、呼吸及血壓,尤其應注意血壓變化,術後因眼部的壓迫或水腫,炎症等情況易導致眼部的缺血。囑患者儘量臥牀休息,減少下牀活動,減少用眼時間,儘量避免轉動眼球。患者術前體位原則是使視網膜孔處於最低位,這樣有利於視網膜下液的吸收及視網膜的平伏。
術前準備常規術前處置,包括剪睫毛,淚道沖洗,結膜囊沖洗,術前3 d滴抗生素眼液,1%阿托品眼水擴瞳。術前30 min肌肉注射苯巴比妥鈉0.1 g,止血敏0.25 g,複方託品百先胺點眼3次,術晨少量進食或禁食,以免術中發生嘔吐。
術後護理
體位護理術後體位與視網膜復位有密切關係,玻璃體腔內注入消毒空氣,氣體比重小於玻璃體腔內液體比重,因而上浮,頂壓視網膜,促使脫離的視網膜復位及封閉裂孔[2]。如:①顳側或鼻側採用孔側向上或側臥位;後極裂孔或黃斑裂孔採用俯臥或頭低位,嚴格的體位要求,有利於發揮氣泡頂壓裂孔的作用,預防併發症發生。②消毒空氣於3~4 d被吸收,故應當嚴格要求體位3~4 d,以充分發揮氣體的頂壓視網膜復位的作用[3]。
術後觀察及處理嚴密觀察眼部病情,防止併發症的發生,玻璃體腔內注氣易出現高眼壓,若患者出現眼脹感、頭痛、嘔吐症狀或指診眼壓高時,應及時通知醫生給予藥物控制眼壓,以免高眼壓造成視網膜動脈阻塞而導致失明。術後繃帶包紮雙眼,應及時巡視,發現敷料有滲出時應及時更換,保持敷料清潔,預防感染,密切觀察炎症反應,如出現術眼出血加重或分泌物增多,視力不詳時應及時通知醫生。
出院指導
出院後1周複診,6個月內避免眼外傷、頭部震盪,不能參與重體力勞動及劇烈運動,防止視網膜再次脫落,預防感冒、咳嗽。多吃水果、蔬菜,保持大便通暢,如出現眼部或視覺異常及時到醫院檢查。由於我們在護理工作中抓住患者心理特點,強化了體位護理及心理護理,落實出院指導,醫患密切配合,使治療取得了滿意效果。
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