降級治療直腸癌的方案
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美國佛羅里達大學的Scott R. Schell博士指出,採用經肛門切除術代替下腹部開腹手術或腹會陰聯合手術,可以保留直腸括約肌的功能。
研究人員選取13例在新輔助化療後接受經肛門切除術的T3級直腸癌患者(腫瘤的部位距肛緣1到7釐米之間)作爲研究對象,以評估其預後。
結果發現,在新輔助化療後,8例腫瘤降到T0級,3例降到T1級。治療前影像學檢查發現3例存在可疑淋巴結,化療後2例的可疑淋巴結消失。
曾發表在美國外科學會雜誌上的一項研究表明,對於Bulky T3級直腸癌,在行輔助降級化療後接受經肛門切除術是安全有效的。
研究人員指出,術後未見局部復發、淋巴結轉移和患者死亡。1例出現肺轉移,但在接受幾個療程的化療後,於術後30個月病情穩定仍然存活。而且,術後併發症罕見,1例術後出現便急,但自愈。1例發生括約肌鬆弛,行括約肌成形術後治癒。
Schell博士認爲,經直腸病竈切除術的適應對象是經新輔助化療後,直腸癌明顯降級至T0或T1級,而且沒有淋巴結轉移的直腸癌患者。
他強調,術前的經直腸超聲檢查是評價直腸癌降級效果的最佳檢查手段,術中還應仔細進行病理學檢查,以決定採用經肛門切除術還是更爲積極的手術方式。
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