那些易錯認爲膀胱癌的疾病
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1.前列腺癌 血尿癌腫浸潤膀胱時出現,經直腸指診、B超、CT、活組織檢查等明確。
2.腎、輸尿管腫瘤 血尿特點也爲全程無痛性肉眼血尿,與膀胱癌類似,可單獨發生或與膀胱癌同時發生,上尿路腫瘤引起的血尿可出現條形或蚯蚓狀血塊,明確診斷需要B超、CT、泌尿造影等檢查。
3.前列腺增生 主要症狀爲進行性排尿困難及尿頻,有時出現肉眼血尿,在老年人,膀胱癌可以和前列腺增生同時存在,需要行尿脫落細胞學、B超、CT、膀胱鏡檢查等鑑別。
4.腺性膀胱炎 有明顯的膀胱刺激症狀,需要膀胱鏡檢及活檢,單純膀胱鏡檢有時誤診。
5.尿石症 血尿多爲鏡下血尿,上尿路結石可出現腎、輸尿管絞痛,膀胱結石可出現排尿中斷現象,通過KUB平片、B超、膀胱鏡檢查等鑑別,由於膀胱結石對局部粘膜的刺激,可導致腫瘤發生。因此,長期膀胱結石出現血尿時,應想到膀胱癌的可能,必要時行膀胱鏡檢查及活檢。
6.其他 如放射性膀胱炎(多有盆腔放療史,膀胱鏡下有放射狀毛細血管擴張、膀胱粘膜潰瘍及肉芽腫,需行活檢確診),子宮頸癌(侵人膀胱後可出現血尿,但一般先有陰道出血,陰道檢查可鑑別)等。
7.泌尿繫結核 除了血尿外,主要症狀爲慢性膀胱刺激症狀,伴有低若熱、盜汗、消瘦、乏力等全身症狀,通過尿找抗酸桿菌、IVP、膀胱鏡檢查等與膀胱癌鑑別。
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