X線在查食道癌時的不同表現
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(一)食管癌X線檢查方法及步驟
一般在造影前2小時禁食水,再行食管鋇餐檢查。在吞鋇前應詢問病人進食情況,若病人有明顯的吞嚥困難,則應給予稀鋇,以免發生梗阻。疑爲食管瘻時,應採用碘油或76%的泛影葡胺進行檢查。服鋇餐以前,應先作胸部及上腹部常規透視,瞭解心臟及肺部情況,並仔細觀察食管周圍的臟器,如縱隔、肺門及胃底是否有軟組織腫塊陰影,以便鑑別病竈是食管內或食管外疾患。
食管造影時,一般採用站立位、左右前斜位透視觀察。對於頸段食管癌的檢查,最好採用頭低腳高位,可以減低食管鋇餐流速,以便於觀察。食管造影最好採用氣鋇對比雙重造影。
(二)食管癌的X線表現
1、早期食管癌X線徵象:
①病變區粘膜皺襞變粗、紊亂、毛糙或中斷。②毛糙的粘膜面上出現0?2~0?4釐米大小的由鋇劑突入到食管壁上病變處形成的小合龍影。③出現侷限性小的合龍影,直徑最大不超過2釐米。④食管壁局部柔軟度和舒張度減低。此外,還可有病變區鋇劑通過減慢和痙攣表現。
2、中晚期食管癌X線表現:
a.管腔狹窄:在典型浸潤型癌,表現爲環狀狹窄,其上方食管擴張。食管狹窄也見於各型食管癌進展期,範圍較大,輪廓不規則,不對稱,管壁僵硬。
b.腔內合龍影,充盈缺損:由於癌瘤向食管腔內生長、突出,可造成形狀不規則、大小不等的充盈缺損,是增生型癌的主要表現。在潰瘍型食管癌中可見一個較大的輪廓不規則的長形合龍影,周圍有不規則的充盈缺損區即透明帶圍繞。
c.粘膜皺襞改變:由於腫瘤破壞粘膜層,使正常皺襞消失、中斷、破壞。
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