胰腺多肽瘤的輔助檢查大揭曉
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1、B超、CT、MRI、術中超聲檢查和選擇性腹腔動脈造影等檢查。
2、放射免疫法測定血漿胰多肽水平,本病病人早晨空腹PP水平顯著升高,多爲正常的20~50倍,有的甚至高達700倍以上。如果基礎PP水平正常,可用蛋白餐或胰泌素作激發試驗,PP顯著增高者,也有助於診斷本病。
3、經皮肝穿刺門靜脈系統置管取血(PTPC)與選擇性動脈注射美藍(SAMBI)檢查。作者介紹1例72歲的老年男性病人,主訴腹部疼痛,CT提示爲胰尾部佔位性病竈,動脈造影顯示胰尾部有一個2cm大小的腫瘤血管染色竈。血清放免測定結果爲胰高血糖素和胰多肽均升高。於是,就又作經皮肝穿刺肝靜脈置管和選擇性脾動脈置管,並從脾動脈注射激發劑10%葡萄糖酸鈣5ml,分別在注藥前和注藥後30、60、90、120、180秒鐘時從肝靜脈抽血,測定胰高血糖素和胰多肽含量。
結果胰多肽較基礎值增加了500%,而胰高血糖素水平在注射鈣劑後仍無變化。手術時,當結束探查後,從脾動脈插管處注入2ml滅菌處理後的美藍,脾臟和胰體尾部旋即被染色藍色;2分鐘之後,除了胰尾部的2cm大的結節仍然呈藍色以外,其餘部位均已消退。行遠側胰腺切除術(distalpancreatectomy)。腫瘤組織經免疫組化檢查證實含有豐富的胰多肽。
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