詳解青光眼的原因與治療
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青光眼應該如何治療?
發現與治療
慢性單純性青光眼如能早期診斷,對保護視功能極爲重要,以下幾點對早發現,早診斷很有幫助:
家族史:家庭成員有青光眼病史,並自覺頭痛,眼漲,視力疲勞,特別是老花眼出現較早者,或頻換老花眼鏡的老年人,應及時到眼科檢查並定期複查。
查眼壓:在青光眼早期眼壓常不穩定,一天之內僅有數小時眼壓升高,因此,測量24小時眼壓曲線有助於診斷。
眼底改變:視盤凹陷增大是青光眼常見的體徵之一,早期視盤可無明顯變化,隨着病情的發展,視盤的生理凹陷逐漸擴大加深,最後可直達邊緣,形成典型的青光眼杯狀凹陷,視盤鄰近部視網膜神經纖維層損害是視野缺損的基礎,它出現在視盤或視野改變之前,因此,可作爲開角型青光眼早期診斷指標之一。
查視野:視野是診斷開角型青光眼的一項重要檢查,開角型青光眼在視盤出現病理性改變時,就會出現視野缺損。
對青光眼最好先用藥物治療,若在最大藥量下仍不能控制眼壓,可考慮手術治療,應先用低濃度的藥液,後用高濃度的藥液滴眼,並根據不同藥物的有效降壓作用時間,決定每天點藥的次數,最重要的是要保證在24小時內能維持有效藥量,睡前可用眼膏塗眼。
開角型青光眼治療後的隨訪也很重要,即使眼壓已經控制,仍應每4~6周複查一次,包括眼壓,眼底和視力,每年應檢查一次視野,以保證治療的持續性和穩定性。
治療原則
青光眼是我國主要致盲原因之一,而且青光眼引起的視功能損傷是不可逆的,後果極爲嚴重,一般來說青光眼是不能預防的,但早期發現合理治療,絕大多數患者可終生保持有用的視功能,因此,青光眼的防盲必須強調早期發現,早期診斷和早期治療。
青光眼是一組威脅視功能,主要與眼壓升高有關的臨牀徵羣或眼病,即眼壓超過了眼球內組織,尤其是視網膜所能承受的限度,將帶來視功能損害,最典型和最突出的表現是以視神經凹陷性萎縮和視野缺損,縮小,如不採取有效的治療,視野可以全部喪失終至失明。#p#副標題#e#
一 原發性青光眼
原發性青光眼多是雙側性,但兩眼發病可有先後原發性青光眼可分成閉角和開角兩種類型。
1 閉角型青光眼
閉角型青光眼是原發性青光眼中比較常見的一種類型,年齡多在45歲以上,30歲以下較少見,由於在發作時,可以出現明顯的眼充血現象,故以往稱之爲充血性青光眼,閉角型青光眼如能在早期得到正確的處理,常可獲得滿意的療效,以至治癒。
閉角型青光眼的發病過程分四個階段:1,發作期2,間歇緩解期3,慢性進展期4,臨牀前期。
閉角型青光眼的發作常可有些誘因,如情緒波動,腦力或體力過度疲勞,閱讀過久或看電視電影等,發作開始時,患者感到有些輕微的眼脹和頭痛或者噁心感,白天視物呈濛霧狀(霧視),夜晚看燈光則有虹視(有彩虹圍繞燈光),病人常常在這種現象頻繁出現或症狀嚴重而不能再緩解時,方來就醫,此時,眼壓急劇上升,視力高度減退,以致僅存光感(患眼看不見東西,只有一些光亮),此時,需要刻不容緩地積極進行搶救治療,迅速控制眼壓使之下降,視力可以逐漸恢復,如果沒有經過正確的治療,因爲青光眼對視力的損害是不可逆的,所以經過多次發作後,視力就會越來越差,最後的結果是失明。
青光眼發作時,一些病例往往誤診爲眼科的虹膜睫狀體炎,或內科的胃腸炎,偏頭痛等而通過相反的治療而使病情惡化。
閉角型青光眼如果能早期發現,通過手術治療可以痊癒而獲得滿意的療效,但是如果錯過了手術時機,則即使進行手術,效果也大打折扣。
2 開角型青光眼
開角型青光眼又稱單純性青光眼,開角型青光眼病情進展甚爲緩慢,而且沒有明顯症狀,因此不易早期發現,個別病人甚至一隻眼已經失明,尚不知何時起病,這種在沒有症狀下逐漸導致失明的眼病,就具有更大的危險性,患者年齡分佈於20~60歲之間。
症狀:開角型青光眼在早期幾乎沒有症狀,只有在病變進行到一定程度時,病人方有視力模糊,眼脹和頭痛等感覺,有時也可有虹視和霧視現象,到了晚期雙眼視野(眼睛看得到的範圍)都縮小時,則可有夜盲和行動不便等現象出現。
如果患者經常有上述症狀,就需要找眼科專科醫生進行系統的祥細的檢查,以明確診斷,如果確診是青光眼,就須要進行正確的治療,以便阻止視力的損害,治療一般是先採用藥物治療,無效時再考慮手術治療。#p#副標題#e#
二 繼發性青光眼
繼發性青光眼有很多種:
1,虹膜睫狀體炎引起的繼發性青光眼
2,角膜前粘性白瘢引起的繼發青光眼
3,眼底血管病變與繼發性青光眼
4,眼外傷引起的繼發性青光眼
5,顏面血管痣與繼發性青光眼
6,眼內腫瘤與繼發性青光眼
7,睫狀體炎青光眼綜合徵
8,囊膜性青光眼(因白內障所致)。
9,激素與繼發性青光眼(全身或局部使用激素,如果持續時間較長,可以產生高眼壓)。
三 先天性青光眼
先天性青光眼是由胎兒時期前房角組織發育異常所引起,大多於出生時已存在,由於嬰幼兒眼球壁易受壓力的作用而擴張,使整個眼球不斷增大,故有水眼之稱。
治療:先天性青光眼一經確診,原則上要及早施行減壓手術,以挽救視覺功能。
※青光眼成爲嚴重致盲眼病
專家建議40歲以上者應定期檢測眼壓
眼科專家趙家良教授指出,青光眼已成爲我國嚴重的致盲眼病之一,而且患者一旦失明就不可能復明,他呼籲,要通過多種途徑大力普及青光眼防治知識40歲以上的人應定期測量眼壓,以便早期發現,合理治療。
青光眼是由於眼壓升高所導致的視神經萎縮和視野缺損的一類眼病,我國各地對青光眼的發病情況做過多次調查,一般認爲,其患病率爲0.21%-1.64%,1996年在北京市順義區進行的青光眼流行病學調查發現,50-60歲人羣青光眼患病率爲0.87%,60-70人 羣爲2.09%,70歲以上人羣爲4.42%,據以上資料推算,我國至少有青光眼患者500萬人,調查還發現,青光眼患者中雙盲患者的比例爲15.8%,單盲爲16.9%,雙眼低視力患者爲22.8%,單眼低視力患者爲7.9%,以此推算,我國青光眼患者中雙眼失明的人數達79萬人。#p#副標題#e#
治療措施
●激光療法
假使藥物治療仍無法控制病情,則在採取其他外科手術前,不妨試試激光療法,新的測試已顯示激光療法對廣角性青光眼(open angle glaucoma)有效,其方法是利用激光照射虹膜,形成一個小洞,以舒解眼壓,如果發生急性或閉角性青光眼,此時,角膜會受眼壓過高所形成的水腫影響而變模糊,在這種情況下,激光療法恐怕不是最佳選擇,而需要更進一步的手術。
●注射維生素B
如果緊張是主要因素,可注射維生素B,效果不錯,請在醫生的指導下使用。
●補充營養素
①泛酸(B5)
每天補充3次,各100毫克。
②膽鹼
每天補充1000&mdash2000毫克,一種重要的維生素。
③維生素B羣
每天3次,各50毫克,用餐時服用,必要時可用注射法。
④芸香素
每天補充3次,每次各50毫克。
⑤維生素E
每天400IU,近來的研究顯示維生素E有助排除水晶體內的小顆粒。
⑥維生素c
加生物類黃酮每天3次,能大幅地降低眼壓。
⑦鍺
若眼睛不舒服時,每天可服用100&mdash200毫克的鍺,同時提供氧氣給眼組織,並紓解疼痛。
●應避免的作法
避免長時間使用眼睛,例如,看電視及閱讀,避免飲用咖啡,酒及吸菸,避免大量飲水。
●天然藥草
輪流使用溫的茴香茶及洋甘菊與小米草茶清洗眼睛,或利用滴管在每眼中滴3滴藥茶,每天3次,均有幫助。#p#副標題#e#
青光眼食療方
方1
處方天冬15克,麥冬15克,粳米120克,冰糖適量。
用法,粳米洗淨.加天冬,麥冬所煎之水,煮成二冬粥,加冰糖適量,每日2次,每次1小碗。
主治:適用於閉角性青光眼伴口乾脣燥,大便乾結者。
方2
處方:白菊花羚羊角粉0.3克。
用法:白菊花泡茶,送服羚羊角粉,每日2次。
主治:適用於閉角性青光眼伴頭痛項強者。
方3
處方:桂圓肉20克,紅棗20枚。
用法:桂圓肉,紅棗同煮桂圓紅棗湯,每日食1劑。
主治:適用於老年人青光眼緩解期少氣乏力者。
方4
處方:面酚250克.天麻扮販克。
用法:麪粉加入天麻粉,做成饅頭,每日食1劑 。
主治:適用於閉角性青光眼伴頭痛血壓升高者。
方5
處方:甲魚1只(約置250克),杜仲9克.料酒.精鹽各適量。
用法:甲魚活殺去內臟,加杜仲(紗布包),入碗以料酒,精鹽調味,隔水蒸熟,去杜仲,食甲魚喝湯。
主治:適用於開角性青光眼者及耳鳴,腰痠,舌紅少苔者。
方6
處方:扁豆35克,豌豆35克,米粉250克。
用法:扁豆,豌豆磨粉,加入米粉,蒸爲豆糕,分次食用。
主治:閉角性青光眼。
方7
處方:新鮮香櫞2只,麥芽糖60克。
用法:新鮮香櫞切片入碗,加麥芽糟,待冷後成香櫞糖漿,每日2次,每次1湯匙,開水沖服。
主治:適用於開角性青光眼伴頭痛眩暈者。
方8
處方:鯉魚1條(約重500克),赤小豆40克,蔥花,料酒,精鹽各適置。
用法:鯉魚活殺洗淨,加赤小豆(紗布包),人鍋同煮,至魚熟湯濃,加蔥花,料酒,精鹽調味,去赤小豆,喝湯食魚,每日2次,每次1小碗。
主治:適用於開角性青光眼,眼瞼水腫,小便不利者。#p#副標題#e#
手術治療
如何正確評價手術對青光眼治療效果?
目前採用手術治療青光眼是西醫最後,唯一的重要手段,手術的目的是爲了更好的控制眼壓,對於閉角型青光眼,前房角狹窄或關閉的患者,暫時控制眼壓可起到明顯效果,但並沒有糾正引起眼壓升高,房角關閉的真正病因,給醫患產生一種錯誤的安全感,認爲自己手術了青光眼就好了,再次復發或失明,還不止一次提着同一個問題我作了手術了爲什麼還失明瞭?而對於開角型,惡型,眼內炎症等青光眼手術不但毫無意義,反而會加快病情發展,因此我們對於手術的評價是暫時降低眼壓,緩解症狀,從病根上糾正不了病情,術後應積極採用中藥治療病因,才能達到痊癒的效果。
西醫療法
患上青光眼要以正確心態對待此病,青光眼患者容易走兩個極端:要麼知道此病的危害性,接觸了不少西醫大夫認爲此病是不治之症,放棄治療,產生悲觀,失望,恐懼心理,錯失治療,要麼不瞭解此病,特別是慢性開角型患者,認爲我沒多大感覺,沒有大夫說的那麼嚴重,結果,造成嚴重後果,在黑暗中痛苦的度過餘生,給個人,家庭帶來極大痛苦。
目前西醫對青光眼的認識概括爲一眼(或雙眼)發病,繼發雙眼失明,終生用藥,隨時失明,對此病尚未找到確切病因,也就談不到治療,縮瞳劑,碳酸酐抑制劑,高滲劑,激素,即使手術也只是暫時降低眼壓,緩解症狀,最終還是以失明告終,所以稱之爲不治之症。
青光眼與失明
青光眼是最常見的致盲眼病之一,由於種種原因給患者帶來失明的痛苦,常見原因如下:
①病人不聽醫生勸告,不信任醫生,不願做任何檢查,將最好的治療時機錯過。
②開角型青光眼及一部分慢性閉角型青光眼,因爲沒有任何症狀,病人不知道自己眼睛有病,一旦發現已是晚期或已失明。
③不能按時用藥,有症狀時就點藥,沒有症狀時就不點藥,從不測量眼壓,也不知自己點藥後眼壓控制的怎樣,不合理的用藥耽誤了治療。
④對青光眼的危害性認識不足,對自己的疾病滿不在乎,有些人只是拼命工作,從不看病,直到感覺視野縮小,纔到醫院診治,這時往往已是極晚期,一隻眼白白丟掉。
⑤有些手術後的病人,因症狀消失,便以爲青光眼已完全治癒,而忽略追蹤觀察,定期監測,有些病人在術後不知不覺中失明。
⑥對醫生勸告聽不進去,恐懼手術,對手術前的醫生交待手術預後問題,不能正確對待,總怕手術後會視力下降甚至失明,對手術一拖再拖,直到晚期失去最佳治療時機。
⑦有些病人手術後只注意觀察眼壓,而不檢查視野是否有改變,有一部分病人在血流動力學方面異常,如患有心血管疾病,低血壓及全血濃度增高等,由於這些因素有相互作用,使視神經長期處於慢性供血不足狀態,從而造成視野進行性縮小,以致失明。
鑑於以上一些情況,建議青光眼病人,必須聽從醫生勸告,積極爭取早期有效的治療,爭取將視功能的損害減少到最低程度。
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