娛樂場所性傳播艾滋需要干預
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爲了這一刻的效果,四川省皮膚病性病防治研究所研究員萬紹平之前還用了一個小時向“小姐們”講述艾滋病的危害。
讓這位國家高危人羣干預人員培訓講師感到意外的是,他的這一行動遭來了很多媒體的非議,有觀點懷疑這一舉動是否意味着性工作在中國的合法化。“我們這樣做只是單純對性從業者進行教育和干預。”萬紹平說。
目前,性傳播已經成爲我國艾滋病的主要傳播途徑。在2008年報告的感染者和病人中,異性性傳播佔40.4%,同性性傳播佔5.1%。
萬紹平從上個世紀90年代初期開始,從事對艾滋病高危人羣的干預工作,他一直在對性工作者進行調查、教育。#p#副標題#e#
調查中,萬紹平發現的極端案例,比比皆是。有一個性工作者在檢查出自己呈陽性後,接客時會告訴客人自己是艾滋病患者,希望他們帶安全套。但是,沒有一個客人願意相信她。2002年,萬紹平暗訪中遇到了一個年僅23歲、有着3年的賣淫史的吸毒女孩。女孩說,因爲“客人不喜歡”,因此不帶安全套。這讓萬紹平意識到,真正傳播艾滋病的高危人羣和“主力”並不是這些“小姐”。
於是,他開始將調查和干預對象轉爲嫖客。
萬紹平選擇了四川某市區價格較低的15家娛樂場所。它們中,單次性交易價格最低的爲10元,最高價不超過40元的有14家,平均價格爲21元~32元。萬紹平在這些場所內,統一放置了盛裝安全套的容器,讓店老闆督促“小姐們”將使用過的安全套放入其中,並記錄每一個“小姐”的接客數。
出入這些消費較低的娛樂場所的人羣,文化程度以小學爲主,月收入從200元到7000元、8000元不等,年齡在20歲~78歲之間,平均年齡45歲。他們有的是下崗的,有的售賣蜂窩煤,有的打工、做生意、踩三輪、收荒,也有的是退休人員。其中,不乏艾滋病病毒感染者。#p#副標題#e#
萬紹平之所以選擇這一類人羣,是因爲他們的受教育程度低、對艾滋病的危害缺乏認識、性交易頻率高、安全套使用率低,他們中已經有一定的性病、艾滋病感染比例,但利用艾滋病防治服務的能力差。
調查發現:4天內,58名性工作者接客總數爲367人,人均接客數爲6. 3人;使用過132個安全套,安全套平均使用率爲35. 97%;這些安全套沒有破裂、也沒有被重複使用。從單個場所來看,人均接客數最高的爲18. 5人,最低爲2. 6人;安全套使用率最高的爲72. 73%,最低爲3. 71%。
儘管此次的主要調查和干預對象是“低端買春者”,儘管曾有研究表明,出入高端場所的嫖客安全套使用率比較高,但是,萬紹平認爲,不排除這類羣體存在婚外的多性伴侶、一夜情等,因此,不能說他們感染艾滋病病毒的比率就一定很小。#p#副標題#e#
萬紹平告訴《北京科技報》,由於嫖客數量不穩定,所以很難判斷一名受艾滋病毒感染的嫖客會直接、間接地感染多少人。但可以肯定的是,嫖客在感染艾滋病後,首先被感染的就是他的固定性伴侶——老婆或女朋友,而後是賣春的“小姐”,“小姐”再傳染給別的嫖客……性工作者的性病感染率較高,如果一名“小姐”感染了性病,那麼她被艾滋病病毒感染的風險就會增加5倍~10倍。
中國人民大學性社會學研究所教授潘綏銘介紹說,按照最通常的性行爲方式,如果不使用安全套,男性將艾滋病病毒傳染給女性的機率是五百分之一,女性傳染給男性是千分之一。
“嫖客的數量遠比‘小姐’要多。”萬紹平認爲,對嫖客的干預任重道遠。嫖客中,有一些是流動性人口,如果他們中有人患上艾滋病,就會帶着病毒“滿世界走”。這對中國艾滋病的防禦威脅很大。
目前,萬紹平對嫖客的干預,主要以定期的宣傳教育等方式進行,並在高危場所推廣使用安全套,對吸毒者開展美沙酮維持治療、清潔注射針具。不過,這並不能減少被艾滋病病毒感染的人數。“現在,對高危人羣預防干預率只有20%~30%,因爲受感染人羣並沒有死亡,只能起到穩定人數的作用,要降低非常困難。”
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