專家細談眼眶橫紋肌肉瘤
本文已影響2.11W人
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腫瘤好發於眶上部,尤其鼻上象限眼瞼處,也可發生在球后或眶內任何部位,約一半位於哐上方者有上瞼表現爲急性發病,眶緣部腫塊可在短期內迅速增大,很快發展爲單側突眼,結膜水腫,上瞼下垂,皮膚充血、腫硬,伴發熱,可誤診爲眶蜂窩織炎。如腫瘤侵及視神經和眼外肌,則視力喪失,眼球運動障礙。
如不及時治療,腫瘤可蔓延整個眼眶,累及鼻竇,甚至進入顱內。立即進行CT、MRI和B超等影像檢查,能明確腫瘤的部位和範圍,CT檢查在兒童如顯示眶骨破壞則有助於確診。如臨牀診斷不明確,可作活檢病理診斷。此外,應體檢耳前、頸淋巴結有否局部轉移。
眼眶橫紋肌肉瘤的診斷
診 斷
1.起病急,發展快,眼球突出並迅速發展,是最突出的臨牀表現。眼球多向外下突出,可在數日內即達相當程度。
2.多發生於10歲以下兒童,男性多於女性。
3.內上眶常可能觸及質地堅實的腫塊。
4.可伴結膜水腫,上瞼下垂,視力下降和部位不明確的疼痛,如腫瘤侵入顱內,可引起顱內高壓症狀。
5.可早期出現眼球運動障礙。
6.眼底可有視乳頭水腫和視網膜受壓表現。
7.病變迅速向顱腔、鼻腔、副鼻竇或口腔蔓延,患者全身消瘦、厭食及煩燥不安。
8.影象檢查示眼眶內實性腫物,邊界尚清楚,均質性。
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