小心淋病累及你雙目失明
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淋球菌性結膜炎的潛伏期10~72h。分新生兒和成人兩種結膜炎。新生兒淋球菌性結膜炎是由於患有淋病母親產道的分泌物感染。極少數是在宮內感染。初期爲輕型結膜炎,很快爲結膜重度充血,結膜粗糙,有假膜形成。眼瞼高度腫脹而緊閉,有大量膿性分泌物積聚在結膜囊內,甚或當醫生檢查時,可有膿濺到檢查者眼中。
淋球菌性結膜炎的症狀
角膜上皮熒光素點狀着色很常見,因膿性分泌物的毒性反應所致。如果病性繼續加重,則有角膜邊緣黃色浸潤,迅速發展爲角膜邊緣潰瘍甚或穿孔,最終因全眼球炎和角膜白斑而失明。邊緣性角膜潰瘍的臨牀和組織病理學改變類似於邊緣角膜融解綜合徵。
因此認爲淋球菌性結膜炎是因免疫介導的超敏反應所致,炎性細胞從角膜緣血管進入角膜實質,中性粒細胞及酶爲造成角膜實質的融解因素。多爲自身感染。或他人尿道分泌物感染,其臨牀表現類似於新生兒淋菌性結膜炎。
淋球菌性結膜炎如何治療?
由於淋球菌性結膜炎是一發病急,進展迅速且可致盲的眼疾,因此必須及時診斷和治療。當遇有可疑病人時,應立即做結膜刮片,在姬姆薩染色的刮片中有大量中性多形核粒細胞,革蘭染色可見典型的革蘭陰性淋病雙球菌。
同時應立即做結膜囊分泌物的細菌學培養。並應排除其他性病如梅毒和衣原體的混合感染。目前結膜囊細菌培養的淋菌耐青黴素菌株爲B-乳酰胺酶(lactamase)陽性,對頭孢甲氧黴素敏感。
有效預防淋菌性結膜炎
新生兒結膜囊滴1%硝酸銀是預防淋菌性結膜炎的有效措施,但因其有刺激性,所以目前已較少應用。逐漸以抗生素眼藥代替。女性淋病患者的臨牀表現並不明顯,因此產前檢查是很重要的,如果發現淋病患者應積極治療,以防感染新生兒。淋菌性結膜炎是接觸傳染性眼病,患者應隔離。必須引起注意的是當醫生檢查病人時,要戴防護眼鏡,以防患眼分泌物濺到眼內。
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