全面詳談何爲聲帶麻痹
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臨牀表現
(一)單側不完全麻痹:主要爲聲帶外展障礙,症狀多不顯著。間接喉鏡下見一側聲帶居近中線位,吸氣時不能外展,發音時聲帶可閉合。
(二)單側完全性麻痹:患側聲帶外展及內收功能均消失。檢查見聲帶固定於旁中位,杓狀軟骨前傾,患側聲帶較健側低,發音時聲帶不能閉合,發音嘶啞無力。
(三)雙側不完全性麻痹:少見,多因甲狀腺手術或喉外傷所致。兩側聲帶均不能外展而相互近於中線,聲門呈小裂隙狀,患者平靜時可無症狀,但在體力活動時常感呼吸困難。一旦有上呼吸道感染,可出現嚴重呼吸困難。
(四)雙側完全性麻痹:兩側聲帶居旁中位,既不能閉合,也不能外展,發音嘶啞無力,一般呼吸正常,但食物、唾液易誤吸入下呼吸道,引起嗆咳。
(五)雙側聲帶內收性麻痹:多見於功能性失音,發音時聲帶不能內收,但咳嗽有聲.
診斷和鑑別
聲帶麻痹與功能性失音的鑑別:
(一)聲帶麻痹多爲一側性,兩側性光見;而功能性失音爲兩側聲帶內收性麻痹。
(二)功能性失音均能找到一定的誘音,如生氣,悲痛過度等。
(三)功能性失音在間接喉鏡下檢查,讓患者咳嗽時,聲帶活動正常。
(四)功能性失音暗示療法有效。
治療
聲帶麻痹應針對其發病原因進行治療。單側非完全性麻痹,發音呼吸無明顯障礙,常不須治療;單側完全性麻痹,如長時間仍不能代償,而病人要求改善發音時,可在聲帶粘膜下注射特氟隆(teflon),可容性膠原纖維或脂肪等使聲帶變寬,向中線靠攏。雙側外展麻痹,如有呼吸困難,應行氣管切開,以後再行手術矯正。
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