淋巴瘤的“雞尾酒式”檢查法
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淋巴瘤是一組起源於淋巴結或其他淋巴組織的惡性腫瘤,可分爲霍奇金病(簡稱HD)和非霍奇金淋巴瘤(簡稱NHL)兩大類,組織學可見淋巴細胞和(或)組織細胞的腫瘤性增生,臨牀以無痛性淋巴結腫大最爲典型,肝脾常腫大,晚期有惡病質、發熱及貧血。淋巴瘤的細胞形態極其複雜,2008年WHO淋巴瘤新分類中,有80個亞型。由於病變部位和範圍不盡相同,臨牀表現很不一致,原發部位可在淋巴結,也可在結外的淋巴組織,例如便扁桃體、鼻咽部、胃腸道、脾、骨骼或皮膚等。結淋巴組織原發部變多見於NHL。
淋巴瘤患者在初次就醫時除接受常規檢查外,還應該接受包括免疫學、染色體和基因檢查等手段在內的“雞尾酒式”綜合檢查,這樣才能最大限度地避免誤診或復發。同時,醫生要注意對淋巴瘤患者進行分“級”治療,甚至是個性化治療。
據專家介紹,淋巴瘤是原發於淋巴細胞的惡性腫瘤,可以出現在全身各處,是我國十大常見惡性腫瘤之一。生活節奏加快、工作壓力增大、病菌感染、放射線接觸、環境污染嚴重以及家庭裝修不當等,是誘發淋巴瘤的主要原因。但是,臨牀研究證實,很多淋巴瘤可以治癒。
目前,國內醫院對淋巴瘤的常規診斷方法主要是病理分析(切片)和免疫組化。可是,只採用這兩種方法容易導致診斷和治療錯誤。對於某些不敏感的特異性病變,還需要配合更爲精確的流式細胞分析術免疫分型、染色體和基因檢查等手段進行進一步篩查。
專家說,淋巴瘤共分幾十種類型,不同類型的淋巴瘤差異很大。比如,對於一些小B細胞淋巴瘤,患者在家口服藥物甚至不接受治療,也可長期存活;而對於有些類型的淋巴瘤,如果不及時予以正確治療,患者的病情會迅速惡化。因此,對於淋巴瘤患者,應根據個體情況採取不同的治療手段分“級”治療,這些手段包括免疫治療、自體造血幹細胞移植以及異體造血幹細胞移植等。
據專家介紹:最近,他們收治了一位被誤診的淋巴瘤患者。該名患者於08年4月出現複視,當地醫院以眼科疾病予以維生素治療後好轉。不久,患者再次出現複視並伴有頭痛,繼續維生素治療無好轉,醫院考慮爲“結核性腦膜炎”,進行了抗結核治療,沒想到,患者病情加重並出現下肢癱瘓。8月14日,道培醫院對患者的骨髓聯合進行了免疫分型、基因篩查及染色體檢查,得出了“中樞神經系統B淋巴母淋巴瘤”的結論。患者立即被轉入道培醫院。治療半月後,患者可以下牀活動了。
“考慮到患者有複雜的染色體異常,且骨髓已檢測出淋巴瘤細胞等情況,我們決定對其進行異體造血幹細胞移植以達到治癒的目的。”專家透露說,目前患者正在接受造血幹細胞移植。
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