8種擅自停藥的人有你沒?
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具體歸納起來,擅自停服降壓藥大致有以下8種情況,患者應注意避免。
1.無頭暈、頭痛等不適,自認爲高血壓好轉而停藥
高血壓患者通常沒有明顯不適感,只有在血壓非常高時纔會有頭暈、頭痛等症狀。有些患者誤認爲沒有症狀血壓就是正常的,或高血壓已好轉,因此擅自停服降壓藥。
對策:事實上,高血壓所帶來的風險大多是在沒有任何臨牀症狀下發生的。平時即使沒有任何症狀,患者也不可隨意停藥,而應定期在家中測量血壓,根據所測得的血壓水平,與診治醫生進行討論,再由醫生決定是否需要調整降壓藥的劑量或停藥。
2.工作繁忙,經常忘記服降壓藥
中年高血壓患者,整天忙忙碌碌,壓力大,根本無暇顧及自己的身體健康,以致經常忘記服降壓藥而被動停藥。
對策:患者需要提高對降壓治療重要性的認識,儘可能堅持每天早上洗漱後服用長效降壓藥(每天服用1次,可以控制24小時血壓)。這樣,患者不需要把藥物帶到工作場所,也不會因爲工作太專心、繁忙而忘記服藥。
3.自認爲“是藥三分毒”,要儘量不吃或少吃降壓藥
有人認爲,“是藥三分毒”,藥物能不吃盡量不吃,必須吃則儘量少吃。其實,由國家食品和藥品監督管理局批准上市銷售的各種化學藥品,都通過了完整的有效性與安全性評估,因此,在推薦使用劑量範圍之內,這些藥物通常非常安全,即使長期甚至終身服用也不會對人體產生傷害。
對策:科研證實,降壓藥可以有效降低血壓,顯著降低發生中風與心肌梗死等嚴重心腦血管疾病的風險。因此,不能因爲害怕降壓藥的不良反應,就不吃或少吃甚至拒絕服用降壓藥。事實上,在醫生指導下服用降壓藥,還是非常安全的。
4.自認爲體育鍛煉可降低血壓,無需再服藥
定期的體育鍛煉的確有助於降低血壓,特別是那些達到出汗狀態的體育運動。一些人誤以爲自己天天參加體育鍛煉,就可以不服降壓藥了。
對策:體育鍛煉的降壓作用非常有限,而且往往缺乏長期性。即使參加了體育鍛煉,血壓暫時恢復到正常,也不能擅自停藥。而必須經過專業評估後,由醫生決定是否有必要調整降壓藥劑量甚至停藥。
5.自認爲隨着年齡增長血壓會自然增高,無需再服藥
隨年齡增長,人體內的大小血管會出現程度不同的彈性功能下降(或稱爲動脈硬化)。通常,收縮壓在中年後會持續升高,舒張壓則在進入老年後因大動脈硬化而不再上升,甚至有所下降。一些人想當然地認爲,年齡增長,血壓增高是自然現象,不必服藥治療。
對策:血壓水平隨年齡升高絕非必然,更不能稱爲自然升高,而是一種病理現象,有非常嚴重的後果,需要繼續服用降壓藥,控制血壓,以降低心血管疾病風險。另外,通過限制鈉鹽攝入、加強體育鍛煉等措施,可以延緩動脈硬化的進程,使動脈血管在老年期仍然富有彈性,維持正常血壓。#p#副標題#e#
6.服藥後出現乾咳、乏力、水腫等不適而停藥
有些高血壓患者在服用降壓藥後,出現明顯的不良反應,如服用血管緊張素轉換酶抑制劑後出現刺激性乾咳,服用血管緊張素受體拮抗劑後出現腹瀉等腸道功能紊亂。儘管在推薦劑量範圍內,這些不良反應通常少見也不嚴重,但有些患者仍有可能表現爲不可耐受而不得不停藥。
對策:患者出現不良反應後,應在診治醫生指導下減少導致不良反應發生藥物的劑量,或停服這些藥物,換成其他種類的降壓藥。如果這些不良反應不十分嚴重,患者應儘可能堅持服藥,有些不適感會在用藥一段時間後明顯緩解,甚至消失。
7.不知道高血壓需長期服藥
有的高血壓患者以爲高血壓經過治療後可“痊癒”。當然,隨着對高血壓病因與發病機制的研究,已找到一些有效控制血壓的辦法,但是,迄今爲止,高血壓仍不能徹底根治或治癒。
對策:血壓水平是人體神經內分泌調節系統與心臟、血管系統相互作用、綜合平衡的結果。當血壓升高時會帶來非常嚴重的心血管疾病風險,因此,患者需要長期堅持服藥,才能控制血壓,降低患者發生中風、心肌梗死等疾病的風險。
8.自認爲夏天血管舒展,血壓自然會降低,可以停藥
在夏天,有些患者即使不吃任何降壓藥,血壓水平也比冬春天低一些。還有患者可能出現血壓明顯降低在140/90毫米汞柱以下。這些患者每到夏天,就“主動”停服降壓藥。
對策:夏天是否需要調整降壓治療方案,主要看是否有明顯低血壓症狀,如果有則應降低藥物劑量,甚至停藥。但如果只根據一天或一週的炎熱天氣調整用藥,很可能不適合隨時可能出現的涼爽甚至寒冷天氣,大幅增加血壓波動性,增加心血管病風險。
何時可停服降壓藥?
專家認爲,符合以下三點纔可以停服降壓藥:
1.發生併發症後血壓偏低。有些高血壓患者在發生中風、心肌梗死或心力衰竭以後,血壓明顯下降到正常甚至較低的水平,在這種情況下,患者可在醫生指導下調整降壓治療方案。
2.堅持健康的生活方式,血壓恢復正常。長期堅持健康的生活方式,如低鹽飲食、體育鍛煉等,患者血壓恢復正常甚至較低水平,在詳細診斷評估基礎上,這些患者可以停服降壓藥。摘自《大衆醫學》。
3.被誤診爲高血壓而服用降壓藥。有些人在醫院測量血壓時,精神緊張,導致血壓一過性升高,結果被醫生誤診爲高血壓而服用降壓藥。如果通過24小時動態血壓監測或在家中測量血壓,確定爲“白大衣高血壓”,可以停服降壓藥。
醫學指導/上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院、上海高血壓研究所王繼光教授
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