如何診斷急性播散性腦脊髓炎?
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(一)輔助檢查
1、CT顯示白質內彌散性多竈性大片或斑片狀低密度區,急性期呈明顯增強效應。MRI可見腦和脊髓白質內散在多發的T1低信號、T2高信號病竈。
2、外周血白細胞增多,血沉加快。腦脊液壓力增高或正常,CSF-MNC增多,蛋白輕度至中度增高,以IgG增高爲主,可發現寡克隆帶。
3、EEG常見θ和σ波,亦可見棘波和棘慢複合波。
(二)診斷及鑑別診斷
1、診斷:根據感染或疫苗接種後急性起病的腦實質瀰漫性損害、腦膜受累和脊髓炎症狀,CSF-MNC增多、EEG廣泛中度異常、CT或MRI顯示腦和脊髓內多發散在病竈等可做出臨牀診斷。
2、鑑別診斷:本病需與乙型腦炎、單純皰疹病毒性腦炎鑑別。
乙型腦炎有明顯流行季節,ADEM則爲散發性;腦炎與脊髓炎同時發生可與病毒性腦炎鑑別。
ADEM爲單相病程,歷時數週,急性期通常爲2周,多數患者可以恢復。據報道死亡率爲5%-30%,存活者常遺留明顯的功能障礙,兒童恢復後常伴精神發育遲滯或癲癇發作等。
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