肛門癌的治療方法
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中醫稱爲鎖肛痔包括肛管和肛門周圍的癌腫,發生在齒線及其上方稱爲肛管癌,發生在齒線以下、以肛門爲中心,直徑6cm以內稱爲肛周癌。肛門癌少見,佔大腸癌1%~2%。
治療
1、化學療法 爭光黴素對鱗狀細胞癌和基底細胞癌均有療效。爭光黴素15~30mg,溶於生理鹽水,肌肉注射或靜脈注射,每日1次或隔日1次,總量300~450ml爲一療程。
2.手術治療 手術治療方法按腫瘤部位、括約肌有無侵犯及腹股溝有無淋巴結轉移而定。(1)局部切除:對於肛管鱗癌,如腫瘤小,表淺,活動良好,無轉移且活檢證實分化良好者適於局部切除。齒線下肛周癌,未超過肛周1/3,又未侵犯括約肌,多可行廣泛性局部切除。如腫瘤直徑小於2cm,活動度好,低度惡化者,因肛周癌很少向直腸旁及腸繫膜下血管旁淋巴結轉移,至少要環形切除腫瘤邊緣外2.5cm皮膚,必要時切除一部分肌肉,皮膚不能縫合應行植皮術,預後多較好,多能生存5 年以上。局部切除術時用高頻電刀,可獲得一個無腫瘤細胞的邊緣。(2)腹會陰聯合切除加永久性人工肛門(Miles手術):這是侵犯齒線以上組織的肛管鱗癌最佳治療方法,方法同直腸癌,但腸繫膜下動脈不需高位結紮,盆腔淋巴結不需做預防性清潔,肛周皮膚和脂肪組織應廣泛切除,女性病人常常將陰道後壁一併切除。直腸癌的不同點是腸繫膜下不需高位結紮,肛周皮膚切除範圍要擴大,絕不能爲了便於縫合而縮小切除範圍。若腹股溝淋巴結有轉移可同時或分期做清掃術。
3、放射療法 根據病人的全身情況及癌腫的局部情況,可使用X線體外放療、鐳放療、60鈷放療、電子加速器放療。亦可配合手術,術前應用放療可提高切除率,術後應用放療可減少復發。
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