早期賁門癌的症狀有哪些
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由於賁門的解剖特點,猶如一條河流的入海處,食管就是河,而賁門遠方的胃腔即爲海。賁門通道越走越寬,因此不似食管發生癌後很容易產生梗阻。賁門區的癌初起時體積小,不易造成梗阻,如果出現吞嚥困難,癌瘤必定已經相當進展,故早期賁門癌病人缺乏明確的特徵性症狀。賁門癌的症狀包括上腹部不適,輕度食後飽脹,消化不良,或心窩部隱痛等,都易與消化性潰瘍症狀相混淆,引不起病人的重視,一直到吞嚥困難加重,始促使病人就醫。賁門癌另一始發症狀是上消化道出血,表現爲嘔血或柏油便,出血嚴重者可伴有虛脫或休克,或表現爲重度貧血,此情況的發生率約佔病人的5%。由於缺乏哽噎症狀,病人易被誤診爲消化性潰瘍出血,並被腹部外科醫師進行了手術。也正是因爲多數系急診手術,各方面準備不夠充分,這類病人手術併發症的發生率和死亡率都較高,療效不良。晚期病例除了吞嚥困難,還可出現上腹和腰背的持續隱痛,表明癌瘤已累及胰腺等腹膜後組織,是爲手術禁忌證。
早期賁門癌病人並無陽性體徵,中晚期病人可見貧血貌、低蛋白血癥、消瘦、脫水或低蛋白性水腫。如果腹部出現包塊、肝大、腹水徵、盆腔腫物(肛門指診),都不適合手術治療。
賁門癌在我國的現狀是發病率高,早期診斷準確率低,腫瘤的手術切除率低及遠期療效差。據張汝剛等(1998)對1832例賁門癌外科治療的單因素分析,全組病例的5年生存率僅爲23.5%。與消化道的其他惡性腫瘤一樣,早期發現、早期診斷及早期外科手術治療是提高賁門癌病人長期生存率的關鍵,但存在巨大困難。
早期賁門癌的診斷主要靠纖維食管鏡、胃鏡和賁門拉網。X線造影、上腹部CT對中晚期賁門癌診斷準確,並能確定病變範圍。
賁門癌的臨牀診斷除病史之外,主要依靠X線檢查和內鏡檢查。近年來,賁門的拉網塗片細胞學檢查很少採用,主要原因與內鏡檢查廣泛開展及其診斷準確率高直接有關。
1.臨牀表現。
2.實驗室及其他輔助檢查。
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