腦垂體瘤有哪些臨牀表現？

    1．不同種類垂體腺瘤的內分泌表現 　　

    (1)催乳素細胞腺瘤：主要表現爲閉經、溢乳、不育，重者腋毛脫落、皮膚蒼白細膩、皮下脂 肪增多，還有乏力、易倦、嗜睡、頭痛、性功能減退等。男性則表現爲性慾減退、陽痿、乳腺增生、 鬍鬚稀少、重者生殖器官萎縮、精子數目減少、不育等，男性女性變者不多。  　　

    (2)生長激素細胞腺瘤：早期瘤僅數毫米大小，主要表現爲分泌生長激素過多。未成年病 人可發生生長過速，甚至發育成巨人。成人以後爲肢端肥大的表現。如面容改變，額頭變大， 下頜突出、鼻大脣厚、手指變粗、穿鞋戴帽覺緊，數次更換較大的型號，甚至必須特地製作，有的 病人並有飯量增多，毛髮皮膚粗糙，色素沉着，手指麻木等。重者感全身乏力，頭痛關節痛，性 功能減退，閉經不育，甚至併發糖尿病。　　

    (3)甲狀腺刺激素細胞瘤：少見，由於垂體甲狀腺刺激素分泌過盛，引起甲亢症狀，在垂體 瘤摘除後甲亢症狀即消失。另有甲狀腺機能低下反饋引起垂體腺發生局竈增生，漸漸發展成 垂體腺瘤，長大後也可引起蝶鞍擴大、附近組織受壓迫的症狀。 　　

    (4)促腎上腺皮質激素細胞腺瘤：臨牀表現爲身體向心性肥胖、滿月臉、水牛背、多血質、 腹部大腿部皮膚有紫紋、毳毛增多等。重者閉經、性慾減退、全身乏力，甚至臥牀不起。有的病 人並有高血壓、糖尿病等。 　　

    (5)濾泡刺激素細胞腺瘤：非常少見，只有個別報告臨牀有性功能減退、閉經、不育、精子 數目減少等。 　　

    (6)黑色素刺激素細胞腺瘤：非常少見，只有個別報告病人皮膚黑色沉着，不伴皮質醇增多。 　　

    (7)內分泌功能不活躍腺瘤：早期病人無特殊感覺腫瘤長大，可壓迫垂體致垂體功能不足 的臨牀表現。 　　

    (8)惡性垂體瘤：病史短，病情進展快，不只是腫瘤長大壓迫垂體組織，並且向四周侵犯， 致鞍底骨質破壞或浸入海綿竇，引起動眼神經麻痹或外展神經麻痹。有時腫瘤穿破鞍底長至 蝶竇內，短時期內神經症狀暫不明顯。 　　

    2．視力視野障礙：早期垂體腺瘤常無視力視野障礙。如腫瘤長大，向上伸展，壓迫視交 叉，則出現視野缺損，外上象限首先受影響，紅視野最先表現出來。以後病變增大，壓迫較重， 則白視野也受影響，漸漸缺損可擴大至雙顳側偏盲。如果未及時治療，視野缺損可再擴大，並 且視力也有減退，以致全盲。因爲垂體瘤多爲良性，初期病變可持續相當時間，待病情嚴重時， 視力視野障礙可突然加劇，如果腫瘤偏於一側，可致單眼偏盲或失明。 　　

    3．其他神經症狀和體徵：如果垂體瘤向後上生長壓迫垂體柄或下丘腦，可致多飲多尿；如 果腫瘤向側方生長侵犯海綿竇壁，則出現動眼神經或外展神經麻痹；如果腫瘤穿過鞍隔再向上 生長致額葉腹側部，有時出現精神症狀；如果腫瘤向後上生長阻塞第三腦室前部和室間孔，則 出現頭痛嘔吐等顱內壓增高症狀；如果腫瘤向後生長，可壓迫腦幹致昏迷、癱瘓或去大腦強直等。