真菌性皮膚病有哪些?
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皮膚癬菌是真菌性皮膚病的主要致病菌,有紅色毛癬菌、石膏樣毛癬菌、絮狀表皮癬菌、疣狀毛癬菌、大小孢子菌等。此類疾病的共同特點是:發病率高、具有傳染性、易復發或再感染。特別不合理、不規範的治療會造成反覆發作、反覆治療,極大的影響患者的生活質量。
真菌喜歡溫暖潮溼,淺部真菌最適宜的溫度是22℃~28℃。當人體皮膚上有適合真菌生長繁殖的條件時,就容易發生癬病。如有些人容易出汗,皮膚容易潮溼,如不及時擦淨和保持乾燥,容易感染真菌而發生花斑癬等癬病;所穿褲子過緊過厚不透氣、長時間坐辦公室,容易患股癬等癬病;經常穿膠鞋、皮鞋、運動鞋,如透氣性差,腳部的溼度和溫度增高,若再加上皮膚不乾淨,就極易發生足癬等癬病。而且,身體上如果有了一種癬病,還會通過自身傳播而使其他部位也發生癬病。
足癬的表現:在趾間或足底等部位出現大小不等的水皰或脫屑,在足跟、足掌及足兩側粗糙、肥厚、龜裂。有時趾間會因汗液浸漬出現皮膚灰白、腫脹、鬆軟而脫皮露出紅色的潰爛面、一般好犯第三、四趾間,久之也可波及全部趾間,常常奇癢難忍。
手癬:與足癬的表現很相似,通常由足癬傳染。
花斑癬:是由一種正常人皮膚上常見的寄生菌-糠秕馬拉色菌所引起。一般在皮膚局部多汗潮溼、衛生狀況差時發病,故又稱爲汗斑。多表現爲大小不一、淡白至深褐色不等的斑片,呈花斑狀,邊界清楚,其上可見細小的鱗屑,可有輕微的癢感。在夏季很常見。糠秕馬拉色菌是人體皮膚的正常菌羣,正常人體皮膚上就有它們的存在,當它們過度增殖時,就會出現臨牀的病竈。糠秕馬拉色菌好發在皮脂腺分泌旺盛的部位,像前胸、後背、上肢等,且年輕人發病的機會又比老年人多。夏季由於氣候潮溼溫熱,特別會刺激它的生長。由於糠秕馬拉色菌會干擾我們皮膚黑色素的合成及分佈,因此臨牀上會形成各種顏色的皮疹,有的是黃褐色,有的是白色,有的是深棕色。
甲癬的表現:甲癬即俗稱的灰指甲,常和足癬同時發生。臨牀上甲癬常見趾(指)甲變黃、變厚、變脆,有時尚有變白或甲剝離的現象。甲癬因趾(指)甲變得太厚導致變形或不適,一般而言只會造成美觀上的問題,而不會有症狀。也正因如此,不少人認爲甲癬不需要治療,這是不正確的觀念。甲癬若不處理,在人體是一個潛在的感染源,可以造成足癬長久不愈或反覆感染,也增加其他家庭成員感染的機會;嚴重變形的趾(指)甲,亦可能造成趾(指)部疼痛或嵌甲。因此,甲癬應積極處理。另一方面,有不少非真菌感染的趾(指)甲的病變,也會有類似甲癬的表現,例如甲溝炎引起的甲發育異常等。因此當懷疑自己有甲癬感染時,應至皮膚科就診,接受檢查以確定診斷。
股癬的表現:常發生於大腿根內側的皮膚,多呈環狀或半環狀斑片,其上有脫屑,逐漸擴展向四周蔓延,邊界清楚,其上有丘疹、水皰、結痂,中央部位可自愈,常伴有癢感。
體癬:發生在除手、足、毛髮、甲板、陰股部以外的皮膚。一般先爲紅斑、丘疹、水皰等損壞,繼之脫屑,常呈環狀,故稱園癬或錢癬,開始時損害分散,當逐漸擴大後可互相融合重疊。環形損害的中心可自愈脫屑,邊緣高起成圈狀。
頭癬:多見於兒童,建國後由於採取了一系列防治措施,此病已得到有效控制,但在皮膚科門診仍偶可見。此病傳染途徑主要是透過直接接觸,不論與有頭癬的人直接接觸、使用頭癬患者的梳子或其他美髮用具、或與被真菌感染的寵物親密接觸,都有可能造成頭癬。真菌在感染頭皮後,接着會感染頭髮,造成發炎或斷髮。臨牀上的表現也是多樣性的,有的呈現無症狀的落髮或脫皮,有的合併發炎紅腫,更嚴重的,受感染的頭皮會發炎腫脹且合併化膿(稱爲頭膿癬)。因此不明原因的落髮都應至皮膚科門診就診接受檢查,確定是否爲頭癬,以期及早治療。
治療:外用藥物治療費用相對較低,無系統性副反應,起效較快,易被患者接受,是最常用的方法,但外用藥物治療存在療效比口服療法差,塗藥不方便,費時易造成患者生理和心理上的不適等不足,大大降低了依從性,從而造成複發率相對較高。而且僅使用外用藥易造成病損的遺漏,病損範圍大時費用也較高。相比之下口服藥物簡便,依從性高,療效高,病竈不會遺漏,無外用藥物帶來的心理和生理的不適,複發率低。但用藥時間相對較長,費用較高,起效相對較慢,因副作用及費用問題,不易被多數患者接受。口服藥聯合外用藥結合了口服藥療效持久、依從性高和外用藥起效快等特點,並且縮短了療程,揚長避短,是一種新的解決方案。常用的口服藥物爲鹽酸特比萘芬、伊曲康唑,外用藥物常用的有咪康唑、益康唑、聯苯苄唑、特比萘芬、阿莫羅芬、環吡酮胺等。接受治療期間首先應該嚴格遵醫囑服藥,不要忘記按時複診,切忌搔抓。
治療誤區:
1.正確使用外用藥有的患者得了此類疾病,症狀消失,也不癢了,就不再用藥。誰知道過不了多久,又會復發,只好重新用藥。這樣反反覆覆了幾次也沒好。其實,症狀消除後,真菌仍然存活在皮膚鱗屑或貼身衣物中。遇到潮暖環境,又會大量繁殖,導致癬病復發。因此,外用抗菌藥物治療癬病,表面症狀消失後,仍要堅持用藥1至2周。
2.濫用激素類藥物有的人被真菌感染後,往往會很着急,用激素類藥膏(膚輕鬆軟膏、地塞米松軟膏等)塗抹,該類藥物有很強的抗炎作用和免疫抑制作用。殊不知,濫用激素軟膏,會造成皮膚萎縮、毛細血管擴張、多毛等副作用。而體癬、手足癬、股癬等是由於真菌感染引起,塗擦激素軟膏往往只能起到一時的緩解,但由於抑制了免疫作用,反而促進了真菌繁殖,加重病情。
3.不注意個人衛生防止真菌感染復發,要避免貼身衣物中殘存的真菌引起癬病復發或外部再感染,可常換、常洗、常曬貼身衣物,不要與別人共用毛巾、鞋襪、拖鞋、腳盆、擦腳巾以及指甲刀等用品。
4.不要忌諱就醫、勿自行至藥房買藥,這是不正確的觀念,無論是口服抗真菌藥物、或外用抗真菌藥物,均屬於處方藥品,需要謹慎並由醫師診察開立處方後方可使用。
預防:真菌性皮膚病可以治癒,但容易復發或再感染,正確的預防措施對降低復發、減少傳播至關重要。
1.注意個人衛生,如自用拖鞋和浴巾。保持皮膚清潔乾燥,穿透氣性好的衣物。浴室和廚房最好常保乾燥、襪子和其他衣物要分開清洗。
2.注意公共衛生。
3.家庭成員或寵物有癬病者應積極治療,對污染的衣物應採取曬、燙、煮、薰等措施,對帶菌的毛髮、鱗屑及痂皮等應採取焚燬。
4.患糖尿病的人容易發生癬病,因爲皮膚裏含糖量增加,爲真菌的生長繁殖提供了養料;長期使用激素或患有慢性病的人、長期照射X線的人,由於機體抵抗力降低,也會給真菌感染創造機會,因此需要特別加強皮膚防護。
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