脊髓炎合併症的護理
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合併肺感染的護理 病變累及脊髓的任何節段,且多數患者有上呼吸道感染的病史,控制炎症發展是非常重要的。協助患者採取舒適臥位,並保持呼吸道通暢,每2h翻身拍背1次,以利排痰,必要時給予及時吸痰,霧化吸入每日2~4次。囑患者多飲水,最好爲熱偏涼的白開水。正確留取痰培養,依據不同的致病菌採取相應的抗生素治療。
合併泌尿系感染的觀察與護理 保持牀單位的清潔整齊,嚴格無菌操作下進行導尿術,留置尿管的患者每日沖洗膀胱2次,病人應經常排空膀胱,可除去感染的尿液。留置尿管應2~3h開放1次,以避免尿液淤積和膀胱過度膨脹。囑患者多飲水,每日的飲水量應在3000ml以上,以增加尿量。觀察尿色及尿量,並觀察有無尿路刺激症狀。留置尿管的患者尿道內分泌物較多,每日應用2%的安爾碘擦拭尿道口2次。加強心理護理,給予心理支持和鼓勵,增加營養,防止便祕,女性應保持外陰清潔,會陰沖洗每日2次。排便後清潔會陰部,使用衛生紙時由前往後擦拭。避免不必要的泌尿系機械檢查。
合併褥瘡的觀察與護理 褥瘡的發生會增加機體的感染機率,使病情進一步加重,所以一定要避免褥瘡的發生。保持皮膚的清潔乾燥,牀單位整潔平整,每日溫水擦浴1~2次,並輕輕按摩肩胛部、骶尾部、足跟及腳踝等骨突處。每2h翻身1次,以免皮膚長期受壓。可在小腿部墊一氣圈,將足部懸起,促進血液循環。有經濟條件者可用電動充氣氣褥。加強營養,增強機體的抵抗力。長期臥牀的患者應保持足部功能位,以利於愈後的康復鍛鍊。
機械通氣的護理 急性脊髓炎的患者起病急,發展迅速,常在數小時至2~3天內發展到完全性癱瘓,由於病變累及脊髓的任何節段,出現呼吸困難。應用呼吸機輔助呼吸。注意呼吸機的溼化瓶應及時添加蒸餾水,以達到呼吸道的溼化作用。氣管套管的氣囊應保持充氣狀態,每6h放氣1次,放氣時間小於10min。保證呼吸機管路的清潔,每週消毒1次,氣管切開傷口每日換藥1次。保證傷口的清潔乾燥。由於嚴格的無菌操作和精心的護理,傷口未有感染。
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