骨與關節梅毒的相關治療
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梅毒是舊社會遺留下來的性病,近年來又有新的發生。骨與關節的梅毒是全身性梅毒感染在骨與關節的表現。由於感染時間和途徑的不同,梅毒又分爲先天性和後天性兩種。因梅毒孕婦體內的梅毒螺旋體侵犯胎盤後,經臍帶靜脈而侵入胎兒之後致病的,屬於先天性梅毒。此類梅毒早期即可以產生骨關節病變。後天性梅毒是梅毒螺旋體由皮膚或粘膜接觸,自裂口及破損處侵入而致病,少數因輸血傳播。
骨與關節梅毒的治療原則爲全身治療及局部治療相結合,但以全身療法爲主。
診斷確切後,應及早治療。並要求梅毒患者夫婦,小兒患者的父母,必須同時接受治療。治療前應作全身檢查。常用的驅梅療法:
1.油劑青黴素療法 對患先天性梅毒患者,兩週歲以內,按每公斤體重35萬單位計算爲一個療程總量,分10次肌肉注射,每日或隔日一次。14歲以下至2歲者,按每公斤體重25萬單位計算。一般一個療程總量不超過600萬單位。共給以治療兩個療程,中間間隔兩週。
對成人二期及晚期梅毒也以600萬單位爲一個療程總量,每日注射60萬單位。對複發性梅毒則以1200萬單位爲一個療程的總量。每日注射60萬單位,共20日。
2.砷鉍聯合療法 用於對青黴素過敏的患者。
在驅梅療法治療中,也應重視對局部的對症治療。如受累的患肢應制動。用石膏託或外固定支具保持患肢於功能位。對潰瘍創面及時清潔換藥或病竈清除。對有劇烈疼痛的長管骨骨膜炎的患者可行開窗減壓術,可明顯減輕疼痛。但對有些畸形及夏科關節治療上較困難。
梅毒是以性接觸爲主的傳染病,是可以預防的。從長遠的觀點看,應大力開展對梅毒致病的原因及該病對人體的危害性的宣傳,設法提高人們的文化水平及道德觀念及加強法制的監督是至關重要的。同時,建立性病防治網,使梅毒患者早期得到診斷,及時得到正確的治療。
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