怎麼識別心絞痛
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能夠引起胸痛的原因很多,其中,冠心病引起的心絞痛,最容易出現危險。
心絞痛有以下幾個特點。
1、突然發生胸痛
心絞痛發作時的胸痛,病人常常很少或根本就沒有先兆,在兩次發作的間期,病人的感覺可能完全正常。因此,突然發作的胸痛,是心絞痛十分重要的危險信號之一。
有一部分病人常常把胸痛與胃痛相混淆。一般說來,胃痛常伴有吐酸水和上腹部的燒灼感,而且胃痛的疼痛是以隱痛爲主,服一些解痙止酸的藥物有效。胃病的發作與進食不當有密切的關係,而與活動、情緒波動和精神緊張沒有明顯的聯繫。
2、胸痛部位在前胸
心絞痛發作的時候,病人的胸痛部位在前胸部,即以左側腋前線、胸骨上緣至上腹部爲界的區域內。最多發生的部位是在胸骨的上部和中部。病人常常難以精確地表達出疼痛的部位。
典型的心絞痛,疼痛常放射到一側或兩側上肢的內側面,少數病人的胸痛,還會放射到下頜或口腔,但絕大多數不向腹中部放射。曾有病人因爲牙痛或咽痛來醫院就診,結果均被確診爲心絞痛發作。一般來說,腋中線處(腋窩部位)和侷限於心尖區的疼痛,往往不是心絞痛的特徵性表現。
3、絞痛難以準確描述
心絞痛發作的時候,病人常敘述胸痛有壓迫性、緊縮性、阻塞性或窒息性的感覺,而不是真正的疼痛。但是,病人不敢繼續活動,這是心絞痛病人的共同特點。有的病人描述胸痛是劇烈的,這隻能說明疼痛的性質較爲嚴重而已。胸痛出現的同時,還可能伴有噯氣(即打嗝)的現象,在這種情況下,不要以爲是“胃痛”引起的。#p#副標題#e#
4、心絞痛與情緒有關
勞動、興奮、發怒、激動、受寒、驚恐等,都可能誘發心絞痛,特別是飯後、氣候寒冷或在颳風天氣,仍在外面步行、騎車,更容易使胸痛發作,這也是心絞痛的重要特徵之一。患者如果出現了這種情況,就首先要考慮是否是心絞痛發作。
5、心絞痛持續時間較爲短暫
心絞痛發作,常常爲三五分鐘,時間很短。絞痛持續時間在半個小時以上者,較爲少見。但是,如果胸痛發作時間很短,爲瞬間性的,而且像針刺狀或“閃電樣”的疼痛,多數不是心絞痛,而可能是肋間神經痛,或因心臟過早搏動引起的胸部不適。
6、胸痛發作的一致性
雖然心絞痛發作的疼痛症狀,病人與病人之間可有稍許不同,但是,具體到每一個病人來說,疼痛總是發生在同一個位置,而且持續的時間相同,疼痛的性質也相同。所不同的,主要在於容易促發的程度、受累區域大小,以及不適的嚴重程度。這些相異的原因,與冠心病的嚴重程度有密切關係,而對醫生診斷心絞痛卻無明顯意義。
7、硝酸甘油有效
胸痛發作時,或發作前,以及運動前,在舌下含服硝酸甘油,對心絞痛病人來說,有明顯的治療效果或預防效果。這一點在診斷心絞痛的時候,非常重要。不是心絞痛引起的胸痛,含服硝酸甘油以後,往往起不到緩解疼痛的作用。
總之,心絞痛是冠心病危險的信號之一,特別是頻繁發作或程度嚴重的病人。對於醫生和病人,都不能掉以輕心,一旦出現了心絞痛,就說明病情較爲嚴重。另外,心絞痛還會導致心肌梗死的發生。所以,有冠心病的人,要熟悉心絞痛的特點,並且要在醫生的指導下,採取正確的防治措施。
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