梅核氣的中西醫解釋

西醫觀點：

      咽部的神經支配極爲豐富，來源於迷走神經、舌咽神經、副神經顱根、頸交感神經的分支、三叉神經的分支等，故咽部極爲敏感。凡咽喉局部及鄰近器官、遠隔器官、全身性疾病等，均有可能通過直接刺激，或神經反射、神經傳導的方式，引起咽異常感。引起咽異常感的病因較多，主要有器質性因素與精神性因素二大類。（1）器質性疾病，包括：①咽部各種急性或慢性疾病，如炎症、異物、淋巴組織增生、新生物（如腫瘤、囊腫、息肉）、外傷，嚥肌痙攣、咽喉神經疾病等。②鄰近器官疾病：鼻部、耳部、頸部、口腔、喉部、食管的多種疾病均可引起咽異常感覺。較常見的如鼻後漏綜合徵、頸綜合徵、頸動脈炎、莖突過長、返流性食管炎、風溼性環杓關節炎、甲狀腺腫以及上述鄰近器官的早期惡性腫瘤等。③遠離器官的疾病：較常見有胸腔疾病、膈部疾病、胃與十二指腸疾病。如左心擴大、高血壓心臟病、肺部腫塊、主動脈瘤、膈疝、胃與十二指腸潰瘍、胃酸減少或缺乏、胃癌、幽門痙攣、膽石症、腸道寄生蟲病等。④全身性疾病：較常見的如更年期綜合徵、甲狀腺功能減退、消化不良、風溼病、痛風、重症肌無力、缺鐵性貧血、維生素缺乏症等。（2）精神因素與精神性疾病：較常見的如癔病、疑病症、恐癌症、神經官能症、焦慮症、精神分裂症、外傷後精神創傷等。器質性因素固然可以引起咽異物感，但精神性因素可以誘發人體心理與生理狀態正負效應失衡，導致病人過度緊張、情緒改變，從而引起或加重咽異物感，使之成爲一種揮之不去的強迫症狀，發展成爲一種心身性疾病，即咽異感症，其有關病理機制仍不很清楚。

中醫觀點：

      本病病機複雜，以“氣”爲關鍵，臟腑病機與肝膽、脾胃、心關係密切，氣血津液病機與氣滯、痰凝、血瘀關係密切。其中以肝鬱氣滯、痰氣互結爲多見。其主要病機有：（1）肝鬱氣滯：情志抑鬱，木失調達，肝鬱氣結，哽於咽喉。《萬病回春》卷五：“梅核爲病，大抵因七情之氣鬱結而成。或因飲食之時，觸犯惱怒，遂成此症。唯婦人女子患此最多。”（2）痰氣互結：肝鬱脾，痰濁內生，或脾虛生痰，復因七情氣結，痰氣交阻咽喉，發爲本病。如隋·巢元方《諸病源候論》三十九指出：“咽中如有炙肉者，此是胸膈痰結，與氣相搏，逆上咽喉之間結聚，狀如炙肉之臠也。”（3）肝胃不和：鬱怒傷肝，氣機失調，胃失和降，濁氣上逆，阻滯咽喉，發爲本病。（4）氣滯血瘀：氣爲血帥。情場不暢，氣機失調，血瘀脈絡，阻滯咽喉，發爲本病。（5）陰虛肝鬱：年老體衰，精血虧損，衝脈不足，肝氣上逆，阻滯咽喉。（6）心脾兩虛：心脾虧虛，血不養肝，肝失調達，氣機不利，哽滯咽喉。