腦幹誘發電位測聽法
本文已影響1.57W人
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(1)聽覺腦幹誘發電位
在較強如60~70dB的聲刺激下可從顱頂記錄到7個波形,主要爲Ⅰ ~Ⅴ波,分別由聽神經(發出波Ⅰ)、耳蝸核(發出波Ⅱ)、上橄欖核(發出波Ⅲ)、外側丘系( 發出波Ⅳ)、下丘核(發出波Ⅴ)產生。聽覺腦幹誘發電位的幾個正常值如下:
①各波的潛伏期 Ⅰ波的潛伏期約2ms,其餘每波均相隔1ms。
②波間潛伏期 即中樞傳導時間,各波間時程用不同刺激強度仍較穩定,因此,可作爲中樞性病變診斷的可靠指標,多采用Ⅰ~Ⅲ波、Ⅲ~Ⅴ波和Ⅰ~Ⅴ波的測量,以Ⅰ~Ⅴ波最常用,一般爲4ms。
③兩耳間波Ⅴ潛伏期比較 一般差別不超過0 2ms。
④波Ⅴ反應閾 成人波Ⅴ反應閾一般高於行爲測聽閾10~20dB,因此可作爲客觀聽閾測定;嬰幼兒反應閾比成人高,但與其行爲反射閾相對較低,這對聾耳的早期發現有較大價值。
(2)腦幹電位描記
①電極的放置 腦幹電位測聽爲遠場電位記錄,記錄電極放於顱頂或乳突,參考電極置於對側耳垂或乳突,前額電極接地,前置放大器應放於近受試者位置。
②刺激聲信號 多采用短聲,刺激重複率每秒10~20次,疊加1000次;多通過單側或雙側耳機給聲,必要時,對側耳給聲掩蔽,亦可通過揚聲器、聲場給聲;一般採用70dB刺激聲強度開始爲宜,然後用下降法,每次降低20~10dB,至波Ⅴ不能再辨認爲止。
(3)腦幹電反應的臨牀運用
①客觀聽力測試 適用於不合作的新生兒、嬰幼兒和主觀測試困難的成人,也適用於非器質性聾、職業性聾的判斷、精神或神經系疾病的病人,可通過腦幹電位測聽確定其聽覺功能的狀態。
②神經系統疾病的定位診斷 小腦腦橋腫瘤壓迫腦幹時,可致各波潛伏期的延長,壓迫聽神經則可致波Ⅴ潛伏期延長,甚至消失,雙耳潛伏期比較相差超過0 3ms。
③耳聾的定位診斷 傳音性聾病人,腦幹電位測試不能得到滿意結果,表現波Ⅴ的反應閾提高,但潛伏期延長。對神經性聾,特別對聽神經瘤診斷,具有明顯的價值:較小腫瘤波 Ⅴ 潛伏期可正常,但雙耳差值常超過0 4ms,隨腫瘤增大,腦幹電位變化可更趨明顯,多表現波Ⅱ以後潛伏期延長而波Ⅰ正常,超過4cm大的腫瘤,將使各波全部消失。
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