老年右上腹疼痛慎防膽囊癌
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72歲的劉大爺平時紅光滿面,腰板挺直,每天堅持去白雲山鍛鍊,幾乎是老年人健康的樣板。但是出乎意外,在單位體檢的時候,劉大爺發現膽囊壁增厚,膽囊內有佔位性病變,經CT檢查證實是膽囊癌,手術後的病理組織切片也報告爲膽囊腺癌,腹腔內已有多處淋巴結腫大轉移。
膽囊癌惡性程度高卻容易漏診
劉大爺突然被查出膽囊癌,而且還是已經處於晚期解讀。其家人在傷心之餘充滿了不解:“怎麼什麼症狀都沒有,就來了個膽囊癌?而且還是晚期,時日不多了?”
對此,中山大學孫逸仙紀念醫院副院長、肝膽醫院院長王捷教授說,醫學事業有它的侷限性,膽囊癌是最常見的膽道系統惡性腫瘤,發病率近幾年有明顯的上升趨勢,它惡性程度高,轉移早,進展快,預後十分差。臨牀醫生如不仔細反覆掃查,極易造成誤漏診。
多數膽囊癌確診即晚期無法手術
手術切除膽囊癌是首選的治療方法,也是唯一可以治癒的辦法,遺憾的是多數膽囊癌發現時已屬晚期無法切除,因此治癒膽囊癌的關鍵在於早期及時做出確切定性的診斷。
王捷教授介紹,B超是目前早期診斷膽囊癌的定性首選方法。如出現以下情況要高度懷疑膽囊癌:①膽囊息肉直徑》1cm ,基底較寬或複查逐漸增大。②膽囊壁不規則增厚》0.5cm 或有鈣化斑。③膽囊增大,脂肪餐提示膽囊收縮功能障礙。④膽囊輪廓不清或邊界不規則。#p#副標題#e#
三類高危者應防膽囊癌蛛絲馬跡
儘管早期膽囊癌缺乏臨牀症狀,大多數患者是進行體格檢查做B超發現膽囊有“隆起樣病變”,方纔引起注意。但臨牀上還是有些細微的變化可以引起人們的警惕的。
1、 當出現食慾不振、噁心、嘔吐、腹瀉、有右上腹不適等消化道症狀時,應該留意可能這是早期膽囊癌的苗頭。
2、 如果病人的右上腹疼痛持續多年,尤其近來藥物治療效果變差,那麼就要留意了,是否預示着膽囊癌的發生。而當黃疸,腹水和包塊發生時,則意味着膽囊癌已是中晚期。有數據顯示,膽囊癌病人中,50歲以上的病人佔70~85%。
3、 對於慢性膽囊炎或膽石症患者,如果原有症狀加重或發作頻繁以及年齡大於50歲的中老年人應警惕膽囊癌的發生。既往有膽囊炎膽石症或膽囊息肉,近期有原因不明的乏力、消瘦伴消化道症狀者,則應該考慮膽囊癌的可能。
因此,王捷教授提醒廣大市民:如果出現右上腹疼痛,呈鈍痛、脹痛或絞痛,伴噁心、嘔吐,就應該及時到醫院就醫,查清病因,不能不當回事,也不能強忍,以免延誤診斷,失去手術機會。
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