三度心衰的臨牀表現有哪些
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三度心衰與心包積液、縮窄性心包炎等的鑑別三者均可出現肝臟腫大,腹水、但三度心衰多伴有心臟雜音或肺氣腫,心包積液時擴大的心濁音界可隨體位而變動,心音遙遠,無雜音,有奇脈;縮窄性心包炎心界不大或稍大,無雜音,有奇脈。
左心衰竭的臨牀特點主要是由於左心房和(或)右心室衰竭引起肺瘀血、肺水腫;而右心衰竭的臨牀特點是由於右心房和(或)右心室衰竭引起體循環靜脈瘀血和水鈉瀦留。
三度心衰可同時存在左、右心衰竭的臨牀表現,也可以左或右心衰竭的臨牀表現爲主。因此三度心衰的臨牀表現有以下幾點:
1、咳嗽和咯血:是左心衰竭的常見症狀。
2、呼吸困難:主要由於急性或慢性肺瘀血和肺活量減低所引起。陣發性夜間呼吸困難是左心衰竭的一種表現,病人常在熟睡中憋醒,有窒息感,被迫坐起,咳嗽頻繁,出現嚴重的呼吸困難。是左心衰竭的最早和最常見的症狀。
3、其它:可有疲乏無力、失眠、心悸等。
3、紫紺:右心衰竭者多有不同程度的紫紺。
4、上腹部脹滿:是右心衰竭較早的症狀。常伴有食慾不振、噁心、嘔吐及上腹部脹痛。
5、水腫:三度心衰性水腫多先見於下肢,呈凹陷性水腫,重症者可波及全身,下肢水腫多於傍晚出現或加重,休息一夜後可減輕或消失。
6、心臟體徵:主要爲原有心臟病表現。
7、神經系統症狀:可有神經過敏,失眠,嗜睡等症狀。
8、頸靜脈怒張:是右心衰竭的一個較明顯徵象。
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