水痘併發症“不露聲色”
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水痘是由水痘~帶狀疤落病毒引起的一種急性傳染病,世界各地均有發生。在我國,以冬季發病最多,患者以兒童爲主。據統計,6歲以內兒童患者佔所有水痘病人的90%以上。因此,水痘也是我國兒童最常見的急性傳染病之一。
常見的水痘併發症有以下幾種:
1、出血性水痘
水痘~帶狀皰疹病毒侵犯血液系統後,引起血液成分和機能改變,導致凝血機能下降。最明顯的就是水痘變成血痘,本來是水珠樣的皰疹,變成像石榴籽樣的皰疹。除了水痘出血外,還可見鼻腔、胃腸道出血,有的人有血尿,嚴重者可導致死亡。
2、敗血症
皮膚皰疹破損後,細菌直接侵入瘡面引起化膿性炎症,可導致淋巴結炎、蜂窩組織炎。細菌進入血液可以導致敗血症。化膿的皰疹癒合後可留下類似天花瘢痕樣的麻點。
3、 病毒性腦炎
病毒性腦炎是由水痘~帶狀皰疹病毒直接侵犯腦組織所引起的,常在出疹高峯期發病,主要症狀是頭痛、發熱、嘔吐、失語、昏迷等。雖然只有極個別的孩子患水痘後併發腦炎,但死亡率較高,應特別警惕。
4、危害胎兒
孕婦感染水痘帶狀疤疹病毒後,病毒可通過胎盤進入胎兒體內,對胎兒造成危害。比如:在妊娠早期的20周內,胎兒各器官處於分化增殖階段,此時感染水痘病毒,可導致胎兒發生先天性水痘綜合徵,表現爲肢體殘缺、智力障礙、皮膚瘢痕、肌肉萎縮等,嚴重者可造成死胎。如果孕婦在臨產前發生水痘,胎兒也可受到感染。孩子生下來後發生水痘,這種孩子體內缺乏抗體,抵抗力較弱,死亡率很高。
5、病毒性肺炎
在水痘發疹後的第2~3天,一些體弱的孩子或有免疫缺陷者常會併發病毒性肺炎,症狀與細菌性肺炎大體相似,可以咳嗽、胸痛、高熱、呼吸困難,甚至咳血,嚴重者可導致死亡。這種肺炎的主要特點是隨水痘皮疹的消退,肺部症狀也逐漸好轉。而細菌引起的繼發性肺炎是在水痘結痂的後期出現。
更值得注意的是這種病毒可在人體內潛伏几十年“不露聲色”,一旦條件成熟被激活,又迅速侵犯神經系統引起帶狀皰疹。帶狀皰疹可發生在任何年齡,但50歲以上者多見。主要症狀是發熱、沿神經走向發生密集的紅色丘疹,然後形成水皰疹。出疹部位有劇烈的刺痛和燒灼感。出疹3~4天后水皰內容物由清變濁,有的皰疹內含有血液,l周左右結痂。最常見的發疹部位是肋部,因此,在民間有的稱帶狀皰疹爲“蛇纏腰”或“纏腰龍”。其他部位如面部、上肢、頸部也有發生,但較少見。
水痘和帶狀皰疹都屬自限性疾病,如果沒有併發症,即使不經治療,過一段時間也會自愈。因此,本病的重點是預防和治療併發症,而不是皮膚上的皰疹。
目前對這種病毒尚無特效殺滅藥物,臨牀實踐證明,有效的藥物有無環鳥苷、阿糖腺苷和人白細胞干擾素等。在預防方面,近年來有很大的進展,OKa疫苗注射後有較好的免疫效果。據統計,兒童注射後有90%以上能在2~3年內產生預防效果。
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