該如何診斷腸梗阻
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腹部體徵:機械性腸梗阻常可見腸型和蠕動波。腸扭轉時腹脹多不對稱。麻痹性腸梗阻腹脹均勻;單純性腸梗阻腸管膨脹,有輕度壓痛。絞窄性腸梗阻,可有固定壓痛和肌緊張,少數病員可觸及包塊。蛔蟲性腸梗阻常在腹部中部觸及條索狀團塊;當腹腔有滲液時,可出現移動性濁音;絞痛發作時,腸鳴音亢進。有氣過水聲、金屬音。腸梗阻併發腸壞死、穿孔時出現腹膜刺激徵。麻痹性腸梗阻時,則腸鳴音減弱或消失。
低位梗阻時直腸指檢如觸及腫塊,可能爲直腸腫瘤,極度發展的腸套疊的套頭或腸腔外的腫瘤。
X線檢查:腹部X線平片檢查對診斷有幫助,攝片時最好取直立位,如體弱不能直立可取左側臥位。
化驗檢查:血常規白細胞計數,血紅蛋白、紅細胞壓積均有增高,尿比重也增高,血pH值及二氧化碳結合力下降,血鉀降低。
腹部陣發性絞痛、嘔吐、腹脹、停止排便、排氣、腸型、腸鳴音亢進、氣過水聲是診斷腸梗阻的依據。最後,X線檢查可以證實臨牀診斷。
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